【关键词】 肠梗阻;诊断;误诊

    肠梗阻为常见外科急腹症之一，尽管在外科权威著作和有关杂志中从理论上对肠梗阻的病因、病理生理与转归都有极其详细的论述，但在临床实际工作中仍不时出现误诊、误治的病例。兹举3例，简述如下。

     1 病例介绍

    例1 患者男，65岁。因腹胀腹痛5d急诊以肠梗阻收入院。入院时查体:全身情况差，T38.9℃，P110次/min，BP68/45mmHg，贫血病容，心肺未见异常，腹膨隆，未见胃肠型及其蠕动波，全腹压痛及肌紧张，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，腹部平片示小肠多个液平，小肠及升结肠广泛充气扩张，提示机械性肠梗阻，WBC16.4×10 9 /L，N0.88。临床诊断急性绞窄性肠梗阻，横结肠癌可能性大。经积极术前准备，在气管查管全麻下急诊行剖腹探查，探查见腹腔内大小肠广泛充气未见梗阻部位及肠管绞窄。腹膜后可见一巨大血肿，呈搏动性，遂诊断为腹主动脉瘤破裂出血，因当地当时条件，未进一步手术即关腹，术后3h病员因失血性休克 ......