[关键词] 病案；医院管理；医疗纠纷

    病案是医疗机构的医务人员在医疗活动实践中对病人疾病的发生、发展和转归客观、真实、完整的文字记录。它不仅是宝贵的原始资料，当发生医疗纠纷时又是重要的法律依据。因此，病案在医疗活动实践中具有双重作用。为确保发挥病案的有效法律作用，应做好如下工作。

     1 真实、客观、及时、完整是病案载体的核心

    真实、客观、及时、完整地记录病案是各级医务人员必须遵守的原则。它既反映医务人员的医疗水平，又是职业道德的体现。在医疗实践中绝大多数医务人员均能遵循上述原则去完成病案的记录，但也不乏有少数人有病史采集不详，查体不全面，病程记录、急危重病人抢救补记不及时，病情分析不足，治疗计划不合理等现象发生，而导致病案质量下降，或招致医疗纠纷。

    一份完整的病案，除医师应在规定的时间内按要求完成记录外，还要看其诊断依据是否充分，治疗计划是否正确 ......