双管齐下 缓解群众看病难看病贵
今年党中央、国务院把解决群众看病难、看病贵的问题视为头等大事，作为一名在基层医院工作的管理者，笔者认为，要真正解决好群众看病难、看病贵的问题，主要是内强管理，外树形象。
一、加强政治思想教育，提高医德水平。受社会上金钱至上，享乐主义腐朽思想的影响，少数医务工作者把贪图享受，一味追求物质利益作为自己生活目标，把自己救死扶伤的神圣职责抛之脑后，因此出现开大处方、滥检查，导致群众看病难、看病贵，加重病人经济负担，致使病人不敢进医院门，如有些单位急诊科医生，病人进了门首先就是CT、彩超、全身照片，其结果阳性率低，往往一个急诊病人药还未用，光检查费就要上千元，群众怎么看得起病?这是导致看病贵的原因之一。据笔者了解，部分医疗单位仍存在有乱收费或变相乱收费的情况，在病房有的医生以医谋私，开搭车药、搭车检查，医生与药贩联手采取新药提成等不正之风。有的医院管理者为了增加医院经济效益，实行工资奖金浮动制，有的干脆推行按医疗收入提成计酬方法来调动医务人员的积极性，而忽视医德医风的考核评价，缺乏有效的医德教育和激励约束措施。这些因素导致医疗行业的道德防线不断崩溃，道德水平出现滑坡。讲奉献、讲仁爱、讲操守的传统精神淡化了，医务人员对于病人的同情心、体贴心少了，而功利心增强了，一心只想采取手中的医权来增加个人收入。这是导致看病贵的主要内在因素。
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二、行医就是行善，要把加强医务人员政治思想和医德医风教育摆在首位。医德是指导医务人员行为的基本准则，古有“无德不从医”的说法，因此有从扁鹊、孙思邈到古希腊的“医学之父”的典范。医术被称为“济世仁术”，医务人员被誉为“白衣天使”，受到社会上的广泛尊重。吴孟超教授讲得好，医生看病要重在多看、多问、多听、多做，为病人选择既便宜又能解决病痛的方法，减轻病人的经济负担。这是医务工作者必须遵守的行为规范。如果医务人员医德出了偏差，违背了这个行为规范，就很容易利用职权为谋取不义之财而损害病人的利益，大处方、滥检查、乱收费等行径已成为某些医务人员创收的快捷通道，因此导致了群众看病贵。
三、要坚持和充分发挥中医药的作用。特别是县级以下的乡镇必须考虑农民的经济实力，尽可能降低医疗费用，减轻农民的经济负担，使患者受益。今年2月份临澧县杨板乡跑马村民吉生林，因上消化道大出血在某县人民医院住院治疗3天，医疗费用6000多元，但仍不见好转，由于家境贫寒，只好放弃治疗回家等死。在绝望中家人求助中医治疗。经老中医王吉耀辨证论治，采用参附汤及当归补血汤合归芍六君子汤治疗，病人11天就痊愈了，只花600多元。一家人怀着对中医药依赖及感激之情，给县中医院送来了一面锦旗，上写“简便验廉中医药，悬壶济世显奇效，农村渴望国瑰宝，精髓继承顺民意。”
, 百拇医药
可见在农村开展新型农村合作医疗，充分利用中医药特色的作用是利国利民合理解决群众看病难、看病贵的有效措施。
为了切实解决群众看病贵的问题，必须克服上述三个方面的问题。必须加强医德医风教育，建立教育、制度、惩治相结合的纠风工作长效机制。对医疗服务中的不正之风，要制定切实可行的规章制度，堵塞各种漏洞，规范管理，以法治医，从源头上遏制不正之风。加强正面引导，大力弘扬白求恩精神和先进模范人物的高尚品德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。在医务人员收入分配机制上.严格管理，对于医德好、技术高的专业技术人才要加大工资分配差距，使医院形成“尊重知识，尊重医德”的良好环境。在向优秀人才经济倾斜的同时，制定相关措施，取缔科室承包、开单提成及医疗收入提成的计酬方法，杜绝医疗服务中的不正之风。这是破解群众看病贵难题的内在因素。但真正要解决群众看病贵的难题，也是一项社会系统工程，各级政府、医疗机构、社保机构，群众各方都应参与。
首先要加大政府对卫生经费的投入。现在我国的财政收入已突破了万亿元，而卫生事业支出只有1026亿元，仅占3.3%。作为中医医院政府投入就更少了，据了解，2002年国家卫生事业费为371.68亿元，占国家总财政支出的1.69%，而中医事业费仅为31.33亿元，仅仅占国家财政支出的0.14%，虽然国家扶助中医医疗机构的经费逐年增加，全国县级以上中医院就有2000多家，政府投入的资金是“僧多粥少”、“杯水车薪”，难解燃眉之急，政府所拨给的中医经费，只能用于供养单位退休人员的工资，医院建设发展、设备添置，在职职工的工资只能自食其力。医院要生存，职工要吃饭，在现有体制下，惟一的出路只有设法将所有成本都转移到受益者身上，医院要生存，经济收入来源是根本，在无米之炊的困境中，医院领导只好给科室任务指标，按医疗收入提成的计酬维持现状，科室和个人为了生计，也只好昧着良心开大处方、滥检查，加重群众的负担，导致看病贵。
, 百拇医药
“看病贵”是多项因素作用的结果。否定市场机制的活力，以偏概全，把看病贵的责任都算在医院身上，既缺乏说服力也不利于医院健康发展。因此，要切实解决群众看病贵的问题，涉及到社会分配、政府责任、管理体制、价值观念等一些更深层次的问题，有待于运行中探索。
政府在加大对卫生事业经费投入的同时，还应加大控制力度，对出台的政策应增强可操作性，并在实践中加强管理，加强监督，保证落实。最近，据国家软科学计划项目《中医药基础理论建设及农村卫生保健体系科技支撑研究》指出，要解决13亿人特别是9亿农民健康问题，必须发挥中医药的重大作用。课题组建议建立以中医为主、中西医并重的具有中国特色的新型医疗卫生保健制度。上世纪六七十年代，我国曾以中医为主的赤脚医生制度，一度支撑了农民的就医问题，可见要解决群众看病难、看病贵的难题，还是要充分发挥中医药的作用，建设发展城镇社区医疗及乡村合作医疗，对解决群众看病难、看病贵的问题确实具有现实意义。, 百拇医药(张腊林 湖南省临澧县中医院)
一、加强政治思想教育，提高医德水平。受社会上金钱至上，享乐主义腐朽思想的影响，少数医务工作者把贪图享受，一味追求物质利益作为自己生活目标，把自己救死扶伤的神圣职责抛之脑后，因此出现开大处方、滥检查，导致群众看病难、看病贵，加重病人经济负担，致使病人不敢进医院门，如有些单位急诊科医生，病人进了门首先就是CT、彩超、全身照片，其结果阳性率低，往往一个急诊病人药还未用，光检查费就要上千元，群众怎么看得起病?这是导致看病贵的原因之一。据笔者了解，部分医疗单位仍存在有乱收费或变相乱收费的情况，在病房有的医生以医谋私，开搭车药、搭车检查，医生与药贩联手采取新药提成等不正之风。有的医院管理者为了增加医院经济效益，实行工资奖金浮动制，有的干脆推行按医疗收入提成计酬方法来调动医务人员的积极性，而忽视医德医风的考核评价，缺乏有效的医德教育和激励约束措施。这些因素导致医疗行业的道德防线不断崩溃，道德水平出现滑坡。讲奉献、讲仁爱、讲操守的传统精神淡化了，医务人员对于病人的同情心、体贴心少了，而功利心增强了，一心只想采取手中的医权来增加个人收入。这是导致看病贵的主要内在因素。
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二、行医就是行善，要把加强医务人员政治思想和医德医风教育摆在首位。医德是指导医务人员行为的基本准则，古有“无德不从医”的说法，因此有从扁鹊、孙思邈到古希腊的“医学之父”的典范。医术被称为“济世仁术”，医务人员被誉为“白衣天使”，受到社会上的广泛尊重。吴孟超教授讲得好，医生看病要重在多看、多问、多听、多做，为病人选择既便宜又能解决病痛的方法，减轻病人的经济负担。这是医务工作者必须遵守的行为规范。如果医务人员医德出了偏差，违背了这个行为规范，就很容易利用职权为谋取不义之财而损害病人的利益，大处方、滥检查、乱收费等行径已成为某些医务人员创收的快捷通道，因此导致了群众看病贵。
三、要坚持和充分发挥中医药的作用。特别是县级以下的乡镇必须考虑农民的经济实力，尽可能降低医疗费用，减轻农民的经济负担，使患者受益。今年2月份临澧县杨板乡跑马村民吉生林，因上消化道大出血在某县人民医院住院治疗3天，医疗费用6000多元，但仍不见好转，由于家境贫寒，只好放弃治疗回家等死。在绝望中家人求助中医治疗。经老中医王吉耀辨证论治，采用参附汤及当归补血汤合归芍六君子汤治疗，病人11天就痊愈了，只花600多元。一家人怀着对中医药依赖及感激之情，给县中医院送来了一面锦旗，上写“简便验廉中医药，悬壶济世显奇效，农村渴望国瑰宝，精髓继承顺民意。”
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可见在农村开展新型农村合作医疗，充分利用中医药特色的作用是利国利民合理解决群众看病难、看病贵的有效措施。
为了切实解决群众看病贵的问题，必须克服上述三个方面的问题。必须加强医德医风教育，建立教育、制度、惩治相结合的纠风工作长效机制。对医疗服务中的不正之风，要制定切实可行的规章制度，堵塞各种漏洞，规范管理，以法治医，从源头上遏制不正之风。加强正面引导，大力弘扬白求恩精神和先进模范人物的高尚品德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。在医务人员收入分配机制上.严格管理，对于医德好、技术高的专业技术人才要加大工资分配差距，使医院形成“尊重知识，尊重医德”的良好环境。在向优秀人才经济倾斜的同时，制定相关措施，取缔科室承包、开单提成及医疗收入提成的计酬方法，杜绝医疗服务中的不正之风。这是破解群众看病贵难题的内在因素。但真正要解决群众看病贵的难题，也是一项社会系统工程，各级政府、医疗机构、社保机构，群众各方都应参与。
首先要加大政府对卫生经费的投入。现在我国的财政收入已突破了万亿元，而卫生事业支出只有1026亿元，仅占3.3%。作为中医医院政府投入就更少了，据了解，2002年国家卫生事业费为371.68亿元，占国家总财政支出的1.69%，而中医事业费仅为31.33亿元，仅仅占国家财政支出的0.14%，虽然国家扶助中医医疗机构的经费逐年增加，全国县级以上中医院就有2000多家，政府投入的资金是“僧多粥少”、“杯水车薪”，难解燃眉之急，政府所拨给的中医经费，只能用于供养单位退休人员的工资，医院建设发展、设备添置，在职职工的工资只能自食其力。医院要生存，职工要吃饭，在现有体制下，惟一的出路只有设法将所有成本都转移到受益者身上，医院要生存，经济收入来源是根本，在无米之炊的困境中，医院领导只好给科室任务指标，按医疗收入提成的计酬维持现状，科室和个人为了生计，也只好昧着良心开大处方、滥检查，加重群众的负担，导致看病贵。
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“看病贵”是多项因素作用的结果。否定市场机制的活力，以偏概全，把看病贵的责任都算在医院身上，既缺乏说服力也不利于医院健康发展。因此，要切实解决群众看病贵的问题，涉及到社会分配、政府责任、管理体制、价值观念等一些更深层次的问题，有待于运行中探索。
政府在加大对卫生事业经费投入的同时，还应加大控制力度，对出台的政策应增强可操作性，并在实践中加强管理，加强监督，保证落实。最近，据国家软科学计划项目《中医药基础理论建设及农村卫生保健体系科技支撑研究》指出，要解决13亿人特别是9亿农民健康问题，必须发挥中医药的重大作用。课题组建议建立以中医为主、中西医并重的具有中国特色的新型医疗卫生保健制度。上世纪六七十年代，我国曾以中医为主的赤脚医生制度，一度支撑了农民的就医问题，可见要解决群众看病难、看病贵的难题，还是要充分发挥中医药的作用，建设发展城镇社区医疗及乡村合作医疗，对解决群众看病难、看病贵的问题确实具有现实意义。, 百拇医药(张腊林 湖南省临澧县中医院)