不可忽视的妊娠期宫颈癌
黄女士，28岁，怀孕两个月时出现阴道不规则出血，量少色鲜红，在当地医院按先兆流产保胎治疗无效，反复阴道出血近3个月，后患者要求终止妊娠，行阴道检查时发现宫颈有菜花状病灶，当即取病理活检，报告为宫颈鳞状上皮癌。
此例为宫颈癌合并妊娠漏诊病例。妊娠期及产后六个月内诊断的宫颈癌定义为宫颈癌合并妊娠，占宫颈浸润癌总数的3%左右，其最常见症状为妊娠期异常阴道出血，其次为异常阴道排液及接触性阴道出血。因此对有上述症状的妊娠期妇女，在诊断时不应仅想到先兆流产、前置胎盘等产科原因，应进行阴道窥视、宫颈细胞学检查、阴道镜检查等，以免漏诊。
宫颈癌对妊娠的影响很小，但采取的治疗方式、治疗时间直接影响胎儿的结局。
对于妊娠合并晚期宫颈癌的患者，首选放射治疗。若胎儿有存活希望，先剖宫产后放疗。若胎儿无存活希望，早孕时直接放疗，中孕时先剖宫取胎，术后两周开始放疗。
总之，如能提高对此病的认识，加强孕期宫颈癌的筛查，就能减少漏诊，对宫颈癌的早诊早治具有十分重要的意义。, http://www.100md.com(王晨 李隆玉 江西省妇幼保健院妇瘤科)
此例为宫颈癌合并妊娠漏诊病例。妊娠期及产后六个月内诊断的宫颈癌定义为宫颈癌合并妊娠，占宫颈浸润癌总数的3%左右，其最常见症状为妊娠期异常阴道出血，其次为异常阴道排液及接触性阴道出血。因此对有上述症状的妊娠期妇女，在诊断时不应仅想到先兆流产、前置胎盘等产科原因，应进行阴道窥视、宫颈细胞学检查、阴道镜检查等，以免漏诊。
宫颈癌对妊娠的影响很小，但采取的治疗方式、治疗时间直接影响胎儿的结局。
对于妊娠合并晚期宫颈癌的患者，首选放射治疗。若胎儿有存活希望，先剖宫产后放疗。若胎儿无存活希望，早孕时直接放疗，中孕时先剖宫取胎，术后两周开始放疗。
总之，如能提高对此病的认识，加强孕期宫颈癌的筛查，就能减少漏诊，对宫颈癌的早诊早治具有十分重要的意义。, http://www.100md.com(王晨 李隆玉 江西省妇幼保健院妇瘤科)