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高尿酸≠痛风 忌口最重要
http://www.100md.com 2006年5月7日 联合早报
     痛风,是负责代谢分解作用的酵素,没有发挥应该有的功能,造成尿酸排泄的管道受阻,使血液中的尿酸浓度过高,造成大量尿酸盐结晶在人体内沉淀,引起种种发炎疼痛的症状。这种代谢酵素的缺乏,主要是来自于遗传影响。

    验血可知道体内尿酸是否过高,验尿则可知血中尿酸高是不是因为肾脏排出太少,而不是体内生成的尿酸太多。X光检查无助于急性痛风诊断,因为无法显示出沉淀物,但是长期患痛风,X光可以看到关节损伤的迹象。最根本的检查方法是从关节内抽取少量液体,在显微镜下观察,如有尿酸结晶,即可确定无疑。

    10%高尿酸血症者会患痛风

    要了解尿酸有无偏高,并不是看尿液中的尿酸数值,而是要看血中的尿酸,并且必须空腹八小时抽血检验才准。

    血中尿酸浓度高到一定的程度时,就称为高尿酸血症,其原因不外乎尿酸盐生成过高、排泄不足或两者兼而有之,绝大多数病人是排泄不足,约占九成。

    高尿酸血症不一定等于痛风,尤其是肾脏功能不好的人,许多有高尿酸血症,却没有痛风关节炎。但高尿酸血症的患者,罹患痛风的机率会较高,有10%的高尿酸血症患者,会引起痛风。

    因为尿酸在血液中积聚,导致身体各处出现尿酸结晶,包括皮肤及肾脏,又以关节最容易侵犯,一般是逐渐沉积在关节滑膜及软骨上,当浓度饱和,尿酸盐晶体便会释放到滑膜液中,诱发急性炎症,即是痛风发作。

    禁忌食物还不少

    当患有高尿酸血症且有经常性痛风关节炎发作时,就必须长期接受降尿酸药物治疗。如果男性尿酸值高于7mg/dl,女性高于6mg/dl,且是无症状的高尿酸血症时,由于高尿酸并不是一个高危险因子,考虑到药物可能产生毒性,费用也较高,通常并不用药物治疗,而以饮食控制为主。

    火锅汤底、肉汁及鸡精、动物内脏、有壳海鲜、鱼干、芦笋、香菇、紫菜、含酵母的乳酸饮料等,因为含有大量普林(purine,或称嘌呤),均属高尿酸血症的禁忌食物。

    常用来降尿酸的中药包括川萆薢、山楂、山葡萄、车前子、秦皮、土茯苓等。痛风急性期,常使用的方剂有当归拈痛汤、宣痺汤、越婢加术汤、白虎加桂枝汤、三妙散等,缓解期则可使用桂枝加芍药知母汤、薏仁汤、独活寄生汤、六味地黄丸等,只要运用得当,也能很快收效。, 百拇医药