摘要: 本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、颅内压监护、去大骨瓣减压术、亚低温治疗、高渗盐溶液治疗，以及药物治疗等有争议的若干问题进展作一简要分析。

    关键词: 弥漫性轴索损伤;颅内压监护;去大骨瓣减压术;亚低温;高渗盐溶液;药物治疗

    Advanced in diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury

    HUI Guo-zhen，WU Si-rong

    (Department of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of SoochowUniversity，Suzhou 215006，China)

    Abstract: This article discusses the development of diffuse axonal injury and use of intracranial pressure monitor，decompressive craniectomy，mild hypothermia，hypertonic saline，and neuroprotection following severe traumatic brain inju-ry.Key words:diffuse axonal injury;intracranial pressure monitor;decompressive craniectomy;mild hypothermia;hypertonic saline;medication

    近年来，颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位原因。随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。流行病学调查资料显示，当今我国颅脑外伤的发病率已超过100.10万人口，其中重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，sTBI)占18%～20%。近二十年来，颅脑外伤的基础和临床防治应用研究取得了很大的进步，新的理论不断产生和发展，但sTBI的死亡率和致残率仍居高不下，总死亡率一直保持在30%～50%[1，2] 。本文就sTBI临床诊治中有争议的若干问题作一简要叙述。

     1 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)

    DAI占sTBI的28%～42%，它是指由头部外伤导致胼胝体体部和压部、脑干上端背外侧、大脑半球灰白质交界区和皮层下白质、内囊、基底节区等轴索密集区的弥漫性损伤 ......