问题1: 颅脑损伤后部分病人出现烦躁，如何处理?
解答: 烦躁常见两大原因:(1)躯体因素，包括尿潴留、体位不适、躯体疼痛和对导尿管的不适应等;(2)脑损伤本身，包括脑组织的挫伤，特别是主管精神，情感活动的额、颞叶挫裂伤，蛛网膜下腔出血引起的疼痛，和颅内高压。早期往往是后者占主要因素，后期才可能是额颞叶损伤所致的精神因素。烦躁是意识变浅和意识障碍加深的一个分水岭，病情观察和及时的检查、治疗殊为重要，不可大意。首先要排除如尿潴留，体位不适和疼痛等原因，对这些因素引起者只须对症处理。脑外伤后保守治疗过程中出现的烦躁常是病情发生变化的一个信号，应及使复查CT了解是否有手术指征，如果没有手术指征，在严密病情监护的前提下适当脱水，在此基础上再给予镇静治疗，首选静脉用药，而后肌肉注射维持。
(徐伦山 第三军医大学大坪医院神经外科，重庆 400042), 百拇医药
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