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治理商业贿赂 多方监管是正道
http://www.100md.com 2006年5月11日 《当代健康报》 2006.05.11
     本报记者 汤雷

    在第四次全国廉政会议上,国务院总理温家宝就曾提出治理商业贿赂是今年反腐重点,反商业贿赂被提高到反腐败的高度,医药购销、政府采购等“重灾区”成为监管的重点。卫生部就此召开了专项工作会议,并成立了由卫生部部长高强任组长的治理医疗领域商业贿赂领导小组,各省、市卫生管理部门也随即展开行动,作出相关部署,反击医疗领域商业贿赂战斗的号角已然吹响。

    医药购销领域的商业贿赂可以说在一定程度上导致了医生开单提成、收取回扣等医疗腐败的产生。加强监管、治理商业贿赂,是解决目前群众看病贵问题的一个行之有效的方法。公众为政府行为叫好,也对治理的结果充满着期待,不过“冰冻三尺非一日之寒”,专家认为,对于这场反商业贿赂的战争,还是要作好打持久战的准备。

    加强监管势在必行

    商业贿赂的产生必然有其原因和土壤。专家指出,医疗领域商业贿赂的根源一方面是医院筹资机制欠决和政府投入不足,另一方面就是监管的问题。在医改之初,我国没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制,并且由于我国经济水平不高和人口基数较大等原因,目前政府对医疗事业的投入并不能满足我国的实际需求,从而使医院生存环境恶化,陷入无序竞争。要解决这个问题显然不是短时间可以办到的,不过可以相信,随着政府投入逐年增加,医疗投入问题将逐渐得到解决。
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    相比之下,加强对医疗领域的监管更为实际、可行。大家都知道,目前药品从出厂到卖到患者手中有重重环节,如此的商业运作给商业贿赂留有了很大的空间,通过加强监管药品的流通环节便可以有效减少商业贿赂。可是,近年来媒体报道的多起医疗腐败事件暴露了医药购销领域监管的不利,医疗腐败事件如哈尔滨和深圳的天价医疗案,往往只有在媒体曝光后,才得到查处。对于医疗腐败的查处往往异常艰难,新华社就曾报道过,一位医生竟因为举报医疗腐败屡受打压,被迫提前退休远走他乡。可见,加强监管势在必行。

    仅靠卫生行政部门监督还不够

    不过,仅靠卫生行政部门监督是不够的。专家指出,卫生行政部门可能有精力抓一些典型案件,但对于多如牛毛的小型案件,显然难以全顾。而且卫生行政部门与所属医院有着剪不断、理还乱的利益关系,监督的效率总不尽如人意。

    面对困境,我们不妨把眼界放宽些。在被世卫组织赞为“医疗制度最完善国家”的法国,除了卫生行政机构监督医疗外,国家还聘请了3000多名精通医术的监督顾问,他们的任务就是巡查医生诊断、开方和实施的医疗方案,有权向医生提出质疑,有权访问患者,有权对医生和医疗机构的违法行为诉诸法律。此外,审计、社保、医生行会等许多机构也被赋予了监督权。
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    而我国对医院、医生的监督渠道实在是太单一了,事事必须依赖卫生行政部门。专家认为,即使一个设计得再完备的医疗制度,如果监督乏术,在实施中也一定会失败,所以,杜绝医疗腐败惟有编织一张严密的监管之网。我们应在强化卫生行政监督、媒体监督的基础上,进一步构建新的监督渠道,增强商业保险公司和医保机构制衡、约束医院的能力,引入社会组织、人大机关、司法机构的监督,不仅对医院,对医院的监管者——卫生行政部门也同样加强监督,如此才能从根本上遏制医疗腐败。

    从业人员应树立鲜明的荣辱观

    卫生部部长高强曾表示治理医药购销中的腐败问题,也是对广大医务人员的爱护。他指出,“作为一名普通医务工作者,反对医疗回扣,坚持正义,既需要勇气,也需要毅力。腐败行为得不到彻底铲除固然可怕,更可怕的,是一些医务工作者对收回扣、红包’等行为不以为耻,反以为荣。”

    医院腐败案件频频发生,已经成为近来社会关注的焦点。专家认为,腐败案件频发不但损害了广大患者的利益,而且会造成较坏的社会影响,不仅破坏医疗系统的形象,更直接影响群众对政府的评价。因此,在广大医务工作者中树立正确的荣辱观已是当务之急。, 百拇医药