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百姓就医需全科医生指路
http://www.100md.com 2006年5月11日 《当代健康报》 2006.05.11
     “你好,我想问一下,我9岁女儿每天夜里梦游怎么办?”“请问我浑身长出数不清的血痣,有人说是皮肤老化的缘故,我才30岁这可能吗?”几乎每天都会接到读者五花八门的求医来电,大多让我们无奈,不禁感叹:就医难,弄明白看什么专科更难!来电中反映看病贵,冤枉花钱的也不少:台州的林小姐打来电话,“我爸爸肚子痛已经六七年了,去过的医院都不知道多少家了,看过内科、肠胃科、疼痛科,做了不知道多少检查,钱都花光了,也没把病治好,现在吃什么止痛药也不管用了,他绝望地写了遗书……”面对读者的伤心与无望,我们深思,近年来医院的高楼林立,医疗技术大大进步了,但为何患者看病的“疙瘩”却越来越多,我们的医院、我们的医生怎么了?

    进入医院不知道该到哪个科室

    走进几家省市级大医院,门诊大厅里数数有各种专科近百个。一些外地模样的患者一头雾水地在琳琅满目的专科牌前徘徊。几乎没有一家医院有全科门诊。问了旁边一个外地打工者,“你知道内分泌科看什么的吗?”他摇了摇头。其中一家医院门诊大厅里有一台酲目的触摸式自助挂号机,五六个人围着,笔者上前想去帮忙,没想到从湖州赶来看病的吴大伯语出惊人:“这个机器我会用的,就是不知道我该找哪个专科医生?”吴大伯因为胸口和肚子都痛,在家熬不过了才来医院,但最后他还是转到挂号窗口排队挂号,“问问挂号的服务员吧。如果有个医生先问问就好了。”吴大伯感叹道。
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    “吴大伯希望寻找的医生在美国就是全科医生。”全科医学教育培训中心杜亚平主任告诉笔者,在美国,病人生病后,能很方便地联系上自己的“全科家庭医生”,他能很有经验地判断是小毛病,还是需要专科医生解决的毛病。一般小毛病都由全科医生问诊,真的要走进大医院时,患者心里早就知道该找哪个专科医生看了。“这样大医院里有限的优质医疗资源就不会浪费在小毛病的诊治上了。疑难病人也就能得到充分的治疗。”

    名医坦言:过半病人无需找我

    下午1点多,笔者在名医馆碰到一个正在吃中饭的专家,这位上了年纪的老专家告诉笔者,从上午8点不到看到下午1点,他看了30个病人。“病人都喜欢到收费高的专家门诊‘轧闹猛’。其实一半以上的病人挂个10元钱的专家门诊就行了,找我看病要花100元,实在有点浪费。我一个早上要看30个病人,平均到每个病人就10分钟左右,遇上真正疑难的病人,我也花不起更多的时间,只能先让他们去做检查,约好复诊时间,等看完门诊,我再琢磨这些病人的病情。”
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    45位全科医生回到专科老路

    因为缺乏全科医生这样的看病引路人,许多病人自己当医生,选专科,结果是走了冤枉路,花了冤枉钱,延误了病情。“我们也曾培养过全科医生,但他们又被现在的医疗体制埋没了。”杜亚平遗憾地说。据了解,从2000年至今,我省共培养了45个全科医生,但他们又都回到了专科看病的老路上。一位服务于省级医院的医生告诉笔者,她原来是内分泌科医生,接受全科医生培训后回到原来的医院,因为医院没有全科门诊,回去以后依然坐诊内分泌科。“我遇到好几个病人都是心内科或精神科的毛病,却找到我这里来,我就把他们推荐到其他专科对症治疗去了。”

    培养全科医生缓解看病难

    培养全科医生是缓解看病难的一个方向。杜亚平在浙江大学医学院从事多年的全科医学研究。他介绍说,在发达国家,门诊的分检工作都由全科医生来承担,大约有97%的病都在全科医生那里首先得到处理。全科医生看的是病人,对病人以往的健康情况比较了解,而专科医生则看的是某一种疾病,提供的是专科特别的治疗方式。因此,杜亚平认为,我国全科医生的发展,必然会带来全新的服务模式,也是医疗改革的一种探索,对病人进行分流,让更多的病人选择在社区服务中心或者基层的医疗卫生机构首诊,减轻省市级大医院的负担,改善目前医疗资源浪费现象。同时,全科医生也会为病人提供医疗、预防、保健、康复和健康教育等服务,成为老百姓的健康“守门员”。因为全科医生相对匮乏,经卫生行政主管部门同意,浙江省全科医学教育培训中心今年将面向全国招收全科医师规范化培训学员20人,主要招收面向高等医学院校临床医学专业应届毕业生,以及部分历届生(毕业两年内)。杜亚平表示,未来的全科医生将朝两个方向发展,一方面让全科医生到基层服务,缓解看病难、看病贵;另一方面让全科医生投入到全科医学的教学中,在大医院中培养更多更优秀的全科医学人才。 (周先安), http://www.100md.com