早期抗菌治疗可降低痢疾患者并发溶血尿毒综合征危险
本报讯 南非Bennish等报告,对感染痢疾志贺菌1型的儿童和成年患者进行早期有效地抗微生物治疗,可以降低患者粪便中的志贺毒素(Stx)水平及并发溶血尿毒综合征(HUS)的危险。[Clin Infect Dis 2006, 42(3):356]
儿童感染产Stx的肠出血性大肠埃希菌(STEC)O157:H7时,并发HUS的几率高达15%。早期给予抗生素治疗会使STEC相关HUS的发病危险增加10倍以上,可能是因为STEC细菌死亡会加速Stx表达和释放。
该研究共纳入20例感染痢疾志贺菌1型、腹泻时间<72小时的患儿(1~12岁)。其中10例患儿接受环丙沙星治疗5天,8例接受环丙沙星治疗3天,2例接受匹美西林治疗5天。在给药前(0小时)和给药后4~6小时、24小时、48小时、72~120小时采集粪便标本,测定标本中Stx的浓度。为了评估HUS的发病危险,研究者还回顾了1988~2000年间在孟加拉进行的7项志贺菌病药物试验结果。
结果显示,20例患儿中有17例在给药后出现粪便Stx水平持续下降,没有1例出现HUS。
在孟加拉进行的7项志贺菌病药物试验共纳入378例感染痢疾杆菌1型的患者,其中成年男性(18~60岁)128例,儿童(6个月~15岁)250例。共351例患者(包括240例患儿)使用了抗生素,只有1例患儿发生了HUS。所有患者发生HUS的危险为0.0026,儿童发生HUS的危险为0.004。
研究者认为,对于感染痢疾杆菌1型的患者,早期进行抗微生物治疗是安全的,这与肠出血STECO157:H7感染治疗时相反。, 百拇医药
儿童感染产Stx的肠出血性大肠埃希菌(STEC)O157:H7时,并发HUS的几率高达15%。早期给予抗生素治疗会使STEC相关HUS的发病危险增加10倍以上,可能是因为STEC细菌死亡会加速Stx表达和释放。
该研究共纳入20例感染痢疾志贺菌1型、腹泻时间<72小时的患儿(1~12岁)。其中10例患儿接受环丙沙星治疗5天,8例接受环丙沙星治疗3天,2例接受匹美西林治疗5天。在给药前(0小时)和给药后4~6小时、24小时、48小时、72~120小时采集粪便标本,测定标本中Stx的浓度。为了评估HUS的发病危险,研究者还回顾了1988~2000年间在孟加拉进行的7项志贺菌病药物试验结果。
结果显示,20例患儿中有17例在给药后出现粪便Stx水平持续下降,没有1例出现HUS。
在孟加拉进行的7项志贺菌病药物试验共纳入378例感染痢疾杆菌1型的患者,其中成年男性(18~60岁)128例,儿童(6个月~15岁)250例。共351例患者(包括240例患儿)使用了抗生素,只有1例患儿发生了HUS。所有患者发生HUS的危险为0.0026,儿童发生HUS的危险为0.004。
研究者认为,对于感染痢疾杆菌1型的患者,早期进行抗微生物治疗是安全的,这与肠出血STECO157:H7感染治疗时相反。, 百拇医药