拯救股骨头
【主持人】您看这穿袜子，跷二郎腿，还有双腿下蹲，这些都是我们生活中再平常不过的动作了，但是对于股骨头坏死的患者来说，要做这些动作却是非常的艰难，说到这个股骨头坏死，其实这种病很早以前就有了，关于股骨头坏死这种疾病的首例报道是出现在公元1888年，那个时候人们就开始了解到这种病的危害了，由于它的治疗难度大，致残率极高，所以又被人们成为不死的癌症，我这里就有一封上个星期刚刚收到的一位观众的来信，信是澳大利亚一位姓林的朋友写来的，他在信中说自己正值壮年，却在去年被确诊为股骨头坏死，腿疼的非常厉害，每天穿袜子，上厕所这些都需要家人的帮助，生活几乎不能自理，跑了很多家的医院，也试了很多的方法，却都不见好转，有医生建议他换人工关节，但是他又不甘心这么年轻就失去自己的关节，像我们来信询问中医有没有什么保守治疗的方法，带着林先生的这个问题，我们的记者去中国中医科学院望京医院的骨科进行了采访，到那里的时候碰见了一位患者小徐，小徐是被2004年被确诊为股骨头坏死的。
【观众留言板】
, 百拇医药
姓名：林先生 32岁 澳大利亚
症状：股骨头坏死，疼痛剧烈、活动能力受限
问题：是否可以不用置换关节，保住股骨头
【小徐】我那个时候疼得非常厉害，上厕所、蹲下起来都很麻烦。
【解说】当时的小徐和很多人一样，对“股骨头坏死”这个听上去有些可怕的医学名词非常陌生。她甚至都搞不清楚股骨头究竟在身体的什么位置，又为什么会坏死呢？
原来，我们的身体是由206块骨骼组成，位于下肢的股骨是人体最长的骨，而在股骨的上端，呈圆球形的部分就是股骨头。人体的许多下肢运动都是依靠股骨头在髋臼中的灵活转动才得以完成的。
【字幕】陈卫衡，中国中医研究院北京望京医院主任医师、教授、博士生导师，国家863项目课题组组长，北京市卫生局“骨坏死与骨关节病”中医专家组组长。
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【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】我现在手里拿到一个正常的股骨头。
正常的股骨头放进来以后，很吻合，严丝合缝，那么它活动的时候也很灵活，好了，一旦我换成一个坏死的股骨头，不但它变形而且里头有沟，那么进去以后会逛荡，很大的缝，大家可以看到，我一转那缝是很大的，活动起来就不灵活，而且它会把髋臼也给磨坏。
【解说】对人体有着如此重要作用的股骨头，究竟为什么会坏死呢？这还要先从股骨头的生理构造说起。
【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】从股骨头上看，它是一个球形，它大部分是软骨，没有血管的，那么它的供血全靠从股骨干这个地方往上走，走上去以后，没有横向的回流，只有一个自己反折，所以我们叫它终末供血，血液循环比较缓慢的。第二个情况就是压力的问题，那么每走一步路的时候，都会有一半的时间压在这个股骨头上面，为什么是上面，因为下面它是不受力的，那么同样在走路的时候，膝关节也受力，为什么膝关节不容易坏死，主要膝关节关节面的接触面很大，而且是两部分，我们在走路的时候它就能把压力分散开，到了股骨头就不是了，只有上面的这一块(承受)压力。
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【主持人】股骨头由于它本身生理结构的特点，承受压力大，供血不足，所以它相对于人体其它的关节更容易发生坏死，这可以说是股骨头的先天不足，然而尽管如此，也不是说每个人的股骨头都会发生坏死，到底有哪些外在的因素会促使它发生坏死呢，陈医生告诉我们说，股骨头发生坏死的这个发病有三大高危人群，第一类就是髋关节外伤的患者，第二类就是大量酗酒的人，第三就是曾经短期大剂量使用过激素的人，我们一个一个来说。首先是这个髋关节外伤的患者，因为髋关节外伤了之后呀，会造成血管的断裂，这样就会促使这个股骨头本来就不太好的供血系统更加的不好，再有就是大量酗酒和大剂量使用激素的人，这些人往往会造成血脂增高，血流缓慢，而这些会加重股骨头供血不足的这种情况。而这位小徐患者，他并没有发生过髋关节外伤，而且他也不喝酒，他这么年轻他为什么会发生股骨头坏死呢？
【解说】在2003年初小徐曾因一场呼吸系统疾病住进了医院，在治疗的过程中，她接受了大剂量的甲强龙等激素类药物注射。这大剂量的激素正是导致小徐股骨头坏死的罪魁祸首。
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【中国中医科学院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】激素使得身体的血液循环紊乱，脂肪变大，我们也叫高血脂或者叫高凝状态，那么当它处在一种高血脂状态、高凝状态以后，血流的速度就非常慢，流向股骨头以后的血管，一个是血液量少，一个是回流也慢，那么股骨头就处在一种长期缺氧的状态，当你有别的原因的话，比如说压力再压上去，它就会引起坏死。
【解说】被确诊为股骨头坏死的小徐，还没等回过神来，又听到了一句更为残忍的断言。
【小徐】坐在医生的办公室里面，坐在他前面的位子上，然后他说你这个病没治了，就是残疾人了以后。
【解说】想到自己可能要终生与拐杖、轮椅相伴，小徐和妈妈陷入了深深的绝望。
【小徐母亲】我当时确实觉得这孩子也没有前途了，我也没有前途了，你说孩子没有前途了我有什么前途，所以我们就觉得，就不能接受。
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【解说】不甘心就此放弃的小徐和妈妈一起，几经波折最终找到了望京医院的陈卫衡医生，然而陈医生的一句话又让母女俩刚刚燃起希望的心降至冰点。
【小徐母亲】当时他一看就说是，03年的片子就是(股骨头坏死)，就是当时那些大医院的医生都认为不是，他就说是，那个时候已经有了，03年到04年已经耽误了一年了。
【主持人】根据X光片，陈卫衡医生非常肯定的判断，小徐在2003年的时候就已经出现股骨头坏死了，那个时候小徐到医院去做检查的时候，实际上是医院漏诊了，从2003年到2004年这一年的时间，实际上小徐的病情是被耽误了，所以也使他的病情加重了，陈医生告诉我们说，股骨头坏死在早期的时候，也没有什么特别特殊的症状，通过X光片来观察反映的也不是非常的明显，那么要做明确的判断，就需要这个医生有丰富的经验，对于患者来说，当身体出现什么样感觉的时候，就是股骨头坏死所发出的信号呢？
【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】一个是没有什么原因，不明原因的髋关节疼痛，而且使用了某一些止痛药包括芬必得、布洛芬这些药又没有效果，。第二个就是说活动功能受限，包括坐下去觉得不太利索，特别是上厕所不利索，或者有时候盘腿盘不起来。
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【解说】然而，由于疼痛和关节活动受限是很多骨科疾病的普遍症状，因此股骨头坏死在临床上也经常会被与其他骨病相混淆，出现误诊的现象。但事实上，有经验的医生只要认真检查，还是能发现股骨头坏死与其它骨科疾病有着明显的不同之处。
【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】因为股骨头坏死这个病只局限在髋关节疼痛，它不会别的地方疼痛，那比如说类风湿，它可能会膝关节或者手，手指，它也会疼痛，比如说强直性脊柱炎，它会整个脊柱都动的不好，这些都有别的关节受影响，但是就是这个股骨头坏死只有髋关节受影响。
【主持人】除了根据疼痛和活动受限制的部位来判断是不是股骨头坏死了，除了这一点之外，还有一点引起大家注意的，那就是检查手段，陈医生告诉我们说，对于股骨头坏死的早期诊断来说，最佳的手段就是核磁共振，往往是在X光片还没有明显反映的时候，核磁的片子就已经能够看出端倪了，而且还有数据表明，说通过核磁共振来发现股骨头坏死，要比通过X光片来发现股骨头坏死这个时间要早半年以上，也就是说在2003年的时候小徐要是能够做一次核磁共振的话，就不会被医院漏诊了，从2003年到2004年，他的病情整整耽误了一年，所以病情也加重了，因此医生建议他手术置换人工关节，但是一般来说，这个人工关节的寿命只有15年左右的时间，而小徐今年才是二十七八岁的人，如果现在就置换人工关节的话，对于他的一生来说，要置换两次到三次，对于一个人的身体和精神应该说是一种莫大的痛苦。陈卫衡医生到底有没有什么好的方法，能够保住小徐的股骨头呢。
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【解说】在为小徐做了详细的检查，并认真分析了她的核磁及X光片之后，陈医生为小徐制定出了以中药调理为主的保守治疗方法。
【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】我们发现就是这个病人实际上是一个全身病变的一个局部表现，所以这样的我们用药的原则就不单纯放在局部股骨头这个活血化瘀上面，而是对全身的身体进行调理，调理完了以后，使得它对局部的血液循环加快，股骨头坏死可能自然能够修复。
【小徐母亲】七天的药，吃了三天，她腿就已经开始发热了，所以我们就觉得心里头特别信任他，就一定就让他看。
【解说】如今，小徐在陈医生那里已经坚持治疗了将近一年的时间，原来连上厕所蹲起都十分困难的她，现在已经可以轻松自如的完成许多我们健康人都未必能做到的肢体动作。
【主持人】看到小徐现在恢复的这么好呀，我们真为他感到高兴，不过看到这儿我想有观众朋友会有疑问了，说这个小徐毕竟是在康复期，是不是应该多卧床休息，做这种难度比较大的动作，会不会不利于他身体的康复，其实我们的记者当时也有这样的疑问，在咨询了陈医生之后，陈医生告诉我们说，实际上这种担心是多余的，因为对于股骨头坏死的病人来说，有一个运动原则，他就是要多活动，少负重，这个多活动就是要多做一些锻炼肌肉力量和关节灵活性的运动，比如说像骑自行车，游泳，再有就是像小徐刚才做的这种垫上体操，这对病人的康复都是非常有利的，还有一些运动比如说像这个打羽毛球呀，跑步呀，跳绳等等，这些都需要有跳起落下这种动作的，因为它会加重髋关节的负重，所以这样的运动应该少做。说到这个股骨头坏死，陈医生还告诉我们说，其实这种病也并没有那么可怕，只要做到早发现，及时就医，尤其是在早期的时候，是可以通过重要保守治疗还控制住病情的，好了，关于这个股骨头坏死，我们就说到这儿，如果观众朋友您还有什么需要咨询的，也可以直接与陈卫衡医生联系，陈卫衡医生是中国中医研究院望京医院骨科的主任医师，他的联系方式是861064711199转4162。
现代医学研究发现，导致股骨头坏死的诱引有很多，但是激素是目前导致股骨头坏死发病的一个首要原因，在临床上它的比例占到了一半以上，所以在这里，我们要特别提醒那些因为患有某种疾病，必须依靠激素治疗的朋友，特别是那些进行了器官移植，短期大剂量使用激素的朋友特别注意了，这个人群应该特别注意提高自己预防这种股骨头坏死的这种意识，要及时的到医院去做一些相关的检查，另外陈卫衡医生还特别的提到，说经过他自己的长期的临床观察发现呀，使用激素进行治疗的这些患者朋友，他股骨头坏死的这个发病的高峰期大概是在他使用激素治疗后的三到六个月，所以在这个期间，这些朋友要经常去医院做一些检查，以便早一些进行一些预防的工作。, http://www.100md.com
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【小徐】我那个时候疼得非常厉害，上厕所、蹲下起来都很麻烦。
【解说】当时的小徐和很多人一样，对“股骨头坏死”这个听上去有些可怕的医学名词非常陌生。她甚至都搞不清楚股骨头究竟在身体的什么位置，又为什么会坏死呢？
原来，我们的身体是由206块骨骼组成，位于下肢的股骨是人体最长的骨，而在股骨的上端，呈圆球形的部分就是股骨头。人体的许多下肢运动都是依靠股骨头在髋臼中的灵活转动才得以完成的。
【字幕】陈卫衡，中国中医研究院北京望京医院主任医师、教授、博士生导师，国家863项目课题组组长，北京市卫生局“骨坏死与骨关节病”中医专家组组长。
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正常的股骨头放进来以后，很吻合，严丝合缝，那么它活动的时候也很灵活，好了，一旦我换成一个坏死的股骨头，不但它变形而且里头有沟，那么进去以后会逛荡，很大的缝，大家可以看到，我一转那缝是很大的，活动起来就不灵活，而且它会把髋臼也给磨坏。
【解说】对人体有着如此重要作用的股骨头，究竟为什么会坏死呢？这还要先从股骨头的生理构造说起。
【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】从股骨头上看，它是一个球形，它大部分是软骨，没有血管的，那么它的供血全靠从股骨干这个地方往上走，走上去以后，没有横向的回流，只有一个自己反折，所以我们叫它终末供血，血液循环比较缓慢的。第二个情况就是压力的问题，那么每走一步路的时候，都会有一半的时间压在这个股骨头上面，为什么是上面，因为下面它是不受力的，那么同样在走路的时候，膝关节也受力，为什么膝关节不容易坏死，主要膝关节关节面的接触面很大，而且是两部分，我们在走路的时候它就能把压力分散开，到了股骨头就不是了，只有上面的这一块(承受)压力。
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【主持人】股骨头由于它本身生理结构的特点，承受压力大，供血不足，所以它相对于人体其它的关节更容易发生坏死，这可以说是股骨头的先天不足，然而尽管如此，也不是说每个人的股骨头都会发生坏死，到底有哪些外在的因素会促使它发生坏死呢，陈医生告诉我们说，股骨头发生坏死的这个发病有三大高危人群，第一类就是髋关节外伤的患者，第二类就是大量酗酒的人，第三就是曾经短期大剂量使用过激素的人，我们一个一个来说。首先是这个髋关节外伤的患者，因为髋关节外伤了之后呀，会造成血管的断裂，这样就会促使这个股骨头本来就不太好的供血系统更加的不好，再有就是大量酗酒和大剂量使用激素的人，这些人往往会造成血脂增高，血流缓慢，而这些会加重股骨头供血不足的这种情况。而这位小徐患者，他并没有发生过髋关节外伤，而且他也不喝酒，他这么年轻他为什么会发生股骨头坏死呢？
【解说】在2003年初小徐曾因一场呼吸系统疾病住进了医院，在治疗的过程中，她接受了大剂量的甲强龙等激素类药物注射。这大剂量的激素正是导致小徐股骨头坏死的罪魁祸首。
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【解说】被确诊为股骨头坏死的小徐，还没等回过神来，又听到了一句更为残忍的断言。
【小徐】坐在医生的办公室里面，坐在他前面的位子上，然后他说你这个病没治了，就是残疾人了以后。
【解说】想到自己可能要终生与拐杖、轮椅相伴，小徐和妈妈陷入了深深的绝望。
【小徐母亲】我当时确实觉得这孩子也没有前途了，我也没有前途了，你说孩子没有前途了我有什么前途，所以我们就觉得，就不能接受。
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【解说】不甘心就此放弃的小徐和妈妈一起，几经波折最终找到了望京医院的陈卫衡医生，然而陈医生的一句话又让母女俩刚刚燃起希望的心降至冰点。
【小徐母亲】当时他一看就说是，03年的片子就是(股骨头坏死)，就是当时那些大医院的医生都认为不是，他就说是，那个时候已经有了，03年到04年已经耽误了一年了。
【主持人】根据X光片，陈卫衡医生非常肯定的判断，小徐在2003年的时候就已经出现股骨头坏死了，那个时候小徐到医院去做检查的时候，实际上是医院漏诊了，从2003年到2004年这一年的时间，实际上小徐的病情是被耽误了，所以也使他的病情加重了，陈医生告诉我们说，股骨头坏死在早期的时候，也没有什么特别特殊的症状，通过X光片来观察反映的也不是非常的明显，那么要做明确的判断，就需要这个医生有丰富的经验，对于患者来说，当身体出现什么样感觉的时候，就是股骨头坏死所发出的信号呢？
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【主持人】除了根据疼痛和活动受限制的部位来判断是不是股骨头坏死了，除了这一点之外，还有一点引起大家注意的，那就是检查手段，陈医生告诉我们说，对于股骨头坏死的早期诊断来说，最佳的手段就是核磁共振，往往是在X光片还没有明显反映的时候，核磁的片子就已经能够看出端倪了，而且还有数据表明，说通过核磁共振来发现股骨头坏死，要比通过X光片来发现股骨头坏死这个时间要早半年以上，也就是说在2003年的时候小徐要是能够做一次核磁共振的话，就不会被医院漏诊了，从2003年到2004年，他的病情整整耽误了一年，所以病情也加重了，因此医生建议他手术置换人工关节，但是一般来说，这个人工关节的寿命只有15年左右的时间，而小徐今年才是二十七八岁的人，如果现在就置换人工关节的话，对于他的一生来说，要置换两次到三次，对于一个人的身体和精神应该说是一种莫大的痛苦。陈卫衡医生到底有没有什么好的方法，能够保住小徐的股骨头呢。
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【中国中医研究院望京医院骨科 主任医师 陈卫衡】我们发现就是这个病人实际上是一个全身病变的一个局部表现，所以这样的我们用药的原则就不单纯放在局部股骨头这个活血化瘀上面，而是对全身的身体进行调理，调理完了以后，使得它对局部的血液循环加快，股骨头坏死可能自然能够修复。
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【解说】如今，小徐在陈医生那里已经坚持治疗了将近一年的时间，原来连上厕所蹲起都十分困难的她，现在已经可以轻松自如的完成许多我们健康人都未必能做到的肢体动作。
【主持人】看到小徐现在恢复的这么好呀，我们真为他感到高兴，不过看到这儿我想有观众朋友会有疑问了，说这个小徐毕竟是在康复期，是不是应该多卧床休息，做这种难度比较大的动作，会不会不利于他身体的康复，其实我们的记者当时也有这样的疑问，在咨询了陈医生之后，陈医生告诉我们说，实际上这种担心是多余的，因为对于股骨头坏死的病人来说，有一个运动原则，他就是要多活动，少负重，这个多活动就是要多做一些锻炼肌肉力量和关节灵活性的运动，比如说像骑自行车，游泳，再有就是像小徐刚才做的这种垫上体操，这对病人的康复都是非常有利的，还有一些运动比如说像这个打羽毛球呀，跑步呀，跳绳等等，这些都需要有跳起落下这种动作的，因为它会加重髋关节的负重，所以这样的运动应该少做。说到这个股骨头坏死，陈医生还告诉我们说，其实这种病也并没有那么可怕，只要做到早发现，及时就医，尤其是在早期的时候，是可以通过重要保守治疗还控制住病情的，好了，关于这个股骨头坏死，我们就说到这儿，如果观众朋友您还有什么需要咨询的，也可以直接与陈卫衡医生联系，陈卫衡医生是中国中医研究院望京医院骨科的主任医师，他的联系方式是861064711199转4162。
现代医学研究发现，导致股骨头坏死的诱引有很多，但是激素是目前导致股骨头坏死发病的一个首要原因，在临床上它的比例占到了一半以上，所以在这里，我们要特别提醒那些因为患有某种疾病，必须依靠激素治疗的朋友，特别是那些进行了器官移植，短期大剂量使用激素的朋友特别注意了，这个人群应该特别注意提高自己预防这种股骨头坏死的这种意识，要及时的到医院去做一些相关的检查，另外陈卫衡医生还特别的提到，说经过他自己的长期的临床观察发现呀，使用激素进行治疗的这些患者朋友，他股骨头坏死的这个发病的高峰期大概是在他使用激素治疗后的三到六个月，所以在这个期间，这些朋友要经常去医院做一些检查，以便早一些进行一些预防的工作。, http://www.100md.com