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总量匮乏 流失严重——医疗服务遭遇护士“危机”
http://www.100md.com 2006年5月16日 《中国医药报》 2006.05.16
     “5·12”国际护士节是为了纪念近代医务护理学创始人南丁格尔而设立的。今年护士节的主题是“保证安全的护士配置,保障患者的生命安全”。该主题的内涵在于强调临床护士的数量配置及专业技术水平直接关系到患者的生命安全和身体康复,强调世界各国要共同努力,解决临床护慷倘奔盎な砍汉晒ぷ魑侍猓?br>提高护士工作水平,确保患者能够得到安全、有效、满意的护理服务。

    随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的不断增长,护理工作面临着许多挑战。目前,临床护士不足问题较为突出。据对全国400多家医院的调查,三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33誜1,最低的医院仅为0.26誜1,护士人力配置不仅未能满足患者护理需求,而且成为安全隐患。事实上,这一情况并不新鲜,已经成为近年来每届护士节上都要重提的老话题。究竟如何确保护士总量增长、男女比例的平衡,并提高护理服务质量,仍然是我国护理工作发展必须认真思考的问题。

    ——编者按
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    待遇低、工作强度大、发展空间小、前景不看好……曾经笼罩在“白衣天使”光环下的护士们如今正在面临着种种尴尬。据有关部门统计,近几年来,职业危机使在职护士流失现象日趋严重,是选择继续前行还是另谋出路,成为摆在很多护士面前的一个难题。

    ■职业前景黯淡

    张虹曾是宁夏医学院附属医院的护士。从卫校毕业后,她就开始了护士的职业生涯。由于勤快和敬业,她得到了病人和医院的认可,医院将她作为骨干来培养。但工作两年后,她依然放弃了工作,选择继续深造。她告诉记者,这是为长远做打算,她不想等自己年龄大了还在跑前跑后地“伺候人”。

    浙江绍兴文理学院护理学资深教师陈三妹说,像这样的现象在医院里经常出现,今天还干得好好的护士说不定哪一天就不干了,而且这种流失在年轻护士中更普遍,她们大都选择跳槽或进一步深造,危机感很重。

    一些护理学校的老师说,在刚入校时很多学生对于“白衣天使”的职业很向往,但是工作以后,大部分人都觉得太辛苦,而且得不到服务对象的承认和理解。黯淡的职业前景让相当一部分人选择了放弃。
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    ■现实地位尴尬

    宁夏回族自治区卫生厅一位不愿透露姓名的负责人告诉记者,护理地位“尴尬”是护士流失的主要原因之一,主要表现在以下几个方面。

    首先表现在收入差距上。在一些医院,从事护理工作多年的护士长的收入还比不上刚入院不久年轻医生的收入。这样的现象在医院里很普遍,大部分护士的收入不及医生的一半。

    其次表现在学历差距上。在医院里,护士的学历是最低的。在目前的护士中,本科生仅占10%左右,大部分护士是中专生,而大部分医生都具有本科以及本科以上的学历,医生与护士之间的学历差距很大。同时,护士不像医生具有较多的深造机会。

    再者,人们对于护理工作的认识存在偏差,一部分人不重视甚至歧视护士工作,护士的工作难以得到病人认可。宁夏护理学院一位老师说,2005年她带领学生在银川市一家医院实习时,发现一名护士从上午8时一直忙到到11时,一刻也没停下来,即使这样一些病人还不理解,抱怨这抱怨那,而这名护士始终一句话也没说。类似的情况在医院里还有很多,大部分护士每天超负荷运转却得不到病人的认可。
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    在这样的情况下,大部分护士自身对于职业前景不看好。辛苦、收入低是他们的共同感受,拥有进一步的深造机会和发挥个人才能更大的空间则是很多护士的需求,但是很多医院对此并未给予应有的关注。

    ■未来去往何方

    目前,教育部已将护理人才确定为社会的四大技能紧缺人才之一。按照国家规定1个医生配1.5个~2个护士的要求,根据教育部和卫生部近期联合调查得出的数据?010年,我国至少缺少100万名护士,男护士则更加紧缺。然而,奇怪的是,一方面各大医院纷纷喊“护士短缺”;另一方面大量护理院校毕业生却为找不到工作而苦恼。

    银川市一医院有着28年护理经验的护士长王荷告诉记者,在许多西方发达国家,是病人先选择护士,然后在护士的建议下选择大夫;在国内则相反,护士是大夫的“下手”和医嘱的执行者,干的活不是打针、送药就是量体温,很难做到整体护理,这就决定了他们给人的印象是伺候人的。另外,长期以来,我国培养的护理人才以中等专业技术人才为主,大专、本科、研究生学历的护理人才很少,从受教育程度、专业技术水平上,与大夫相比,他们明显要逊色一筹。
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    陈三妹认为,要想改变目前的这种状况,必须从以下几个方面着手:首先,医疗体制改革是一方面。现行的分配制度、医疗机构整体的运行模式等,确实给护理带来一些问题。其次,对于护士的合理使用。一般情况下,一个护士在经过3年的中专教育、2年的大专教育后,能否在工作中将她的潜能最大限度地发挥是影响护士职业认同感的重要因素,但事实上大多数护士感觉学的护理知识在实际中没多大用处。第三,让护士在工作中得到满足感。很多护士对工作不满意,她们认为并不是因为本身不上进,而是环境制约了其自身的发展。

    宁夏回族自治区中医医院一负责人认为,护士和医生互为依托,少了谁都不行。医生的主要工作是诊断疾病,而护士主要是为消除患者因疾病带来的心理、生理、社会、道德等方面的影响而努力。但长期以来,我国重治疗、轻护理的局面始终没有从根本上得到改变,致使护士所从事的工作和地位不能得到应有的重视和认可。因此在中国护理行业改革和发展中,在强调护士总量增长和男女比例协调发展的同时,还要正确认识和对待护士的职业属性以及适当提高他们的社会待遇和地位等问题。

    文/新华社记者 刘晓莉, 百拇医药