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沈凤阁治产后自汗腰酸背痛案
http://www.100md.com 2006年5月19日 《中国中医药报》 第2537期
     章茂森 南京中医药大学

    南京中医药大学沈凤阁教授以擅长治疗内科杂病见长,尤以对温热性疾病有独到的见解和临床疗效。沈老对妇科疑难杂症往往也能力起沉疴。

    某女,某高校研究生,产后四十五天,由于护理失宜,体虚自汗,心慌乏力,汗出淋漓,衣褥尽湿;四肢关节腰背酸痛,手不能持物,于2004年9月14日就诊。患者舌淡苔薄,脉细无力。证属气虚血弱,胎产伤及肾元,治宜益气养血,固肾壮腰。处方:太子参15g,生黄芪15g, 防风10g,白术10g,当归10g,炒白芍12g,熟地12g,碧桃干30g,桂枝10g,桑枝15g,杜仲10g

    鸡血藤12g,怀牛膝12g,川断12g,狗脊12g。上药服十四剂即告痊愈。

    本例患者为年轻女性,产后伤血,血虚则气无所依。血为阴,气为阳,阳加于阴,故令汗出,阴亏阳越于外,所以汗出不止。腰为肾之府,全身经络都要通过腰部,产后损伤肾气,肾气虚弱,则表现腰酸腿软;再加上产后没有很好休息即开始回校上课,客气乘之,气虚不能卫外,故自汗而浑身疼痛十分严重。

    治疗以《济阴纲目》当归黄芪汤合玉屏风散化裁。方中当归、黄芪、白芍补气以生血,加桂枝、桑枝、牛膝、鸡血藤通经脉活血络止痛;桂枝配白芍又可和营解表,一药可二用;杜仲、川断、狗脊补肝肾壮腰膝;太子参合黄芪、白朮、防风(玉屏风散)加强益气固表止汗之力,当归、白芍、熟地养血补血以复其根本,白芍兼能敛阴止汗,碧桃干为沈老临床上常用的敛汗专药。故服药三剂后自汗即止,服完余药后腰酸背痛也告痊愈。本方配伍主要以当归黄芪汤和朱丹溪的玉屏风散加味,又包含黄芪桂枝五物汤、桂枝汤之意,可谓方中有方,法中有法。从中看出沈师法度谨严,方出有据。

    本案青年女子,气血平素不亏,又系初产,只因护理失宜,未能充分休息,即投入学习科研,其病浅而正未伤,药到而病除,且不留余邪。, http://www.100md.com