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全国首个劳务工医疗保险办法在深圳诞生
http://www.100md.com 2006年5月22日 深圳商报
     全国首个劳务工医疗保险办法在深圳诞生,将于6月1日起实施

    数百万劳务工就医有了保障

    “我今天看病自己只掏了7元钱,打了针还拿了两天的药,真的是很实惠。”荣丰电器厂的外来劳务工王江月感冒了,她来到龙岗区布吉坂田社区健康服务中心,持“深圳市劳动保障卡”刷卡看病。李医生经过检查诊断之后,给她开了两针先锋六号、一支地塞米松针,还有两天服用量的阿莫西林、扑尔敏、穿心莲。不到半个小时,王江月就看了病、打了针,拿了药。

    王江月是深圳施行劳务工医疗保险制度的受惠者之一。深圳市劳务工医疗保险经过一年多的试点,今年5月12日,市政府四届29次常务会议顺利通过了《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》,这是全国首个劳务工医疗保险办法,将从今年6月1日起实施。今年我市将纳300万人入劳务工医疗保险体系,到2010年劳务工医疗保险覆盖率将超过80%。
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    破解劳务工“看病难”

    深圳为什么要全面推行劳务工医疗保险?深圳市劳动和社会保障局局长管林根告诉记者,近年来,“看病难、看病贵”成了社会普遍关注的问题,解决劳务工就医难问题,是我市近两年来人大政协建议提案最集中的问题之一,市委、市人大、市政府高度重视解决劳务工看病难、看病贵问题。2004年11月30日,深圳市劳动保障局和深圳市卫生局成立了联合调研领导小组。通过调查和广泛听取各方面意见,形成《深圳市劳务工医疗保险试点办法》(草案),并于12月22日上报市政府。2005年1月13日,市政府三届145次常务会议审议通过《深圳市劳务工医疗保险试点办法》,2月23日正式颁发。

    劳务工月缴4元可看病

    2005年3月1日,深圳市劳务工合作医疗试点办法开始实施,首批试点范围限定在布吉、龙岗、龙华和沙井4个街道办辖区内的从事制造业的企业及与其建立劳动关系的劳务工。缴费标准为每人每月12元,其中用人单位缴交8元,个人缴交4元,就既可保门诊又可保住院。2005年9月13日,我市开展劳务工合作医疗试点扩面工作,劳务工合作医疗扩大试点覆盖范围,6个区各增加一个街道试点:特区内为福田区沙头街道办、罗湖区莲塘街道办、南山区西丽街道办、盐田区盐田街道办和沙头角保税区,特区外为宝安区西乡街道办、龙岗区横岗街道办。同时还酝酿扩大试点行业、扩充药品目录和提高住院待遇。
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    133万人纳入劳务工医保

    试点一年多来,参加劳务工医疗保险企业共6524家,人数达133.8万人,试点区域内定点医疗单位有145家,劳务工就医方便、快捷。保护了劳务工医疗保险权益,初步解决了劳务工“看病难、看病贵”的问题。深圳市劳动和社会保障局局长管林根说,参加劳务工医疗保险每月缴费12元,就可凭“深圳市劳动保障卡”刷卡就医,门诊和住院均有保障。问卷调查显示,参保人和参保企业对劳务工医疗保险试点表示满意的分别为73%和82%,深受企业和劳务工欢迎,87%的参保人认为有必要建立劳务工医疗保险制度,在选择最受欢迎的医疗保障形式中,65%的企业选择了劳务工医疗保险。

    基金收支平衡是关键

    实惠这么多,基金会不会出现赤字?这是试点是否顺利的一个关键,因为出现赤字就意味着合作医疗基金收支失去平衡。据统计,去年3月至今年4月,门诊就诊76万人次,就诊率为70‰,门诊次均费用为60元,报销率为75%;住院2397人次,住院率为2‰,次均住院费用为3490元,报销率为35%。门诊基金、住院基金支出率分别约为52%、5%。试点期间劳务工医疗保险基金收支平衡且有节余。
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    劳务工看病进一步“减负”

    在总结试点办法的基础上,有关部门经过广泛调研、论证、听证,制定了《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》。暂行办法将原“劳务工合作医疗”改名为“劳务工医疗保险”,具有“两广两高一低”的特点。“两广”,一是覆盖范围广,扩大到所有企业及与其建立劳动关系的劳务工;二是参保人的就医点选择范围广,可以在绑定医院下设的所有定点社康中心或社区医疗服务站就医。“两高”,一是门诊医疗待遇提高;二是住院医疗待遇提高。“一低”就是劳务工看病自费比例显著降低。劳务工看病进一步“减负”,劳务工医疗保险门诊费用基金支付率由75%左右提高到79%,住院费用由基金支付部分将由35%提高到62%。随着劳务工医疗保险的不断推广扩面,深圳数百万劳务工就医有保障。一些专家指出,劳务工合作医疗将大大减少外来劳务工医疗方面的后顾之忧,增强社会生活安全感,极大地改善用工环境。, 百拇医药(徐恬)