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腹痛缘于心脏病
http://www.100md.com 2006年5月22日 《中国中医药报》 第2538期
     由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性肠胃炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。

    当老年人出现腹痛时,要警惕下列疾病发生,特别是有心脏病史的人,应及时去医院行心电图等检查,以免误诊。

    心绞痛

    冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少,不能满足心肌的代谢需要,心肌急剧缺血、缺氧,使心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,经l~5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑而产生疼痛感觉,表现为上腹疼痛,易被误认为是急性肠胃炎的一种牵扯痛,而误诊为急性胃肠炎。

    心肌梗死

    特别是下壁心梗,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面,当心肌缺血、缺氧时,刺激迷走神经,产生腹痛、呕吐、腹泻等,易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性肠胃炎等。

    心包炎

    心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部时,易误诊为胆囊炎。

    心包积液

    积液压迫下腔静脉,出现肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被误诊为肝炎、胃炎等。

    扩张性心肌病此病

    伴体循环淤血、肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛,易误诊为胃炎、胆囊炎等。

    夹层动脉瘤

    此病可影响腹腔脏器的供血、刺激相应的交感神经,出现酷似急腹症表现,易误诊为急性胃肠炎等。, 百拇医药(高春东)


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