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美国老年常用药物目录“怠慢”PBM
http://www.100md.com 2006年5月24日 《医药经济报》 2006年第58期(总第2312期 2006.05.24)
     最近,由美国众议院改革委员会中的少数党派成员发布的一个报告,确认了美国老年人具有广泛地获得100种最常用药物的权利。不过该报告没有提及药品福利管理公司(PBM)在提高产品品质、保障扩大使用面以及控制成本费用方面的地位和作用。

    在美国,药品福利管理公司(PBM)如今已经在为超过2亿人口的民众制定并实施处方药的用药计划,无论是大大小小的公司雇员,还是国家医疗保险的受惠者,他们的用药计划往往离不开药品福利管理公司的参与。

    有鉴于此,代表美国药品福利管理公司利益的行业协会——美国医药护理管理协会(PCMA)对来自国会的报告作出了喜忧参半的反应。协会主席马克•梅里特一方面对国会关于保障老年人能够负担药物费用的态度作出积极评价,同时也毫不掩盖对该报告没有提及药品福利管理的失望。他认为,药品福利管理行业能明显提高美国人的生活质量并为他们降低数十亿美元的开支,并最终使低收入家庭避免负担昂贵的药品开支成为可能。

    总体而言,药品福利管理通过优先用药、阶段化治疗、数量控制等方式以达到为病人减少费用并提高用药质量的目的。

    优先用药这一措施主要是在病人用药过程中制定一个包涵某些特定药物的目录并与处方医生进行及时的沟通,在病人被确诊之后优先使用这些特定药物,即使其他药物可能在临床上更合适。优先用药的方式通常适用于一些慢性病。具体的优先药物目录还会随时灵活调整。

    阶段化治疗阶段化治疗主要是病人在使用某些更昂贵、更危险、同时治疗效果更佳的药物之前先使用一些廉价的一线用药。这一做法也必须与处方医生协商并获得他们的首肯,具体实施则由药店的药剂师把关。如果一线用药无效,病人必须转入二线用药的治疗方案。据一个全国性的大型药品福利管理公司估计,采用阶段化治疗至少能为病人节约10%以上的医药费用。

    数量控制数量控制通常应用于一些特定的治疗,如具有成瘾性麻醉药物的控制,或是一些短期使用的零星药品以及生活质量改善药物。对于医生和病人而言,他们往往没有主动意识对此类药物的过度使用进行控制,医生也不会干涉病人对这些药品的过度消费。由此,药品福利管理公司掌控一定的信息后,将最终限制对此类产品的使用。

    医药经济报2006年 第58期, 百拇医药(黄东临)