亚甲蓝辅助主乳管切除术
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生殖期妇女乳头溢液并不少见。大多数病例为良性乳头溢液。为了进行准确诊断与治疗,常需对乳头溢液患者行主乳管切除术(MDE)。美国康奈尔大学Sharma等报告一种改进的手术方法——亚甲蓝辅助MDE,即术中向溢液乳管内注射亚甲蓝染料,使溢液乳管系统显影以辅助MDE。研究者认为该方法是一种经济、安全、有效的手术方法。[Am J Surg 2006,191(4)∶ 553]
手术过程 乳房区消毒、铺单后,在乳晕区及其下组织作局部浸润麻醉,形成乳头周围阻滞。徒手挤出溢液以辨认溢液乳管,并将1根24号静脉内导管插入溢液乳管。然后,根据受累乳管大小,将1~3 ml亚甲蓝直接注射入乳管(图1)。取出注射器及导管。作乳晕周围切口,将乳晕皮瓣提起(图2)。暴露乳头下组织,显露染色乳管及其分支直至乳头孔,并将其与周围乳管分离。标记标本及其周边少许乳房组织以定位,并送病理检查。止血,皮下缝合法缝皮。
研究者介绍说,与术中向溢液乳管内插入探针相比,亚甲蓝染色可显示主溢液管及其小分支。这使得外科医生能分离出全部的溢液乳管系统,从而既可进行更准确的组织学检查,又可切除美容角度可接受的少量乳房组织。另外,该手术方法可使邻近大乳管保持完整,可为以后母乳喂奶维持乳头功能。, http://www.100md.com