长期治疗 持续获益
慢性乙肝需要长期治疗,其获益有循证医学证据。2001年Guan 在J Gastroenterol Hepatol上报告,用拉米夫定治疗基线ALT升高的HBeAg阳性慢性乙肝患者,连续治疗5年中HBeAg血清转换率持续升高(从第1年的38%到第5年的77%)。2005年Marcellin在EASL上报告阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者也有类似的结果,随着阿德福韦酯疗程的延长,患者血清学应答率持续升高(HBeAg消失第1、2、3年分别为21%、42%、51%,HBeAg血清转换分别为14%、29%和43%)。2004年Liaw等在NEJM上报告,对436例晚期慢性乙肝患者(大部分为亚洲人)用拉米夫定治疗,215例患者用安慰剂治疗,观察 32个月,发现拉米夫定组疾病进展率为7.8%,而安慰剂组为18%(P<0.001),CPT评分增加2分以上者在拉米夫定组为3.4%,安慰剂组为8.8%(P=0.023),肝癌发生率拉米夫定组为3.9%,安慰剂组为7.4%(P=0.047)。在治疗36个月时,拉米夫定组有9%患者出现疾病进展,安慰剂组为21%(P=0.001)。另外,2004年Schiff在Hepatology报告,有拉米夫定耐药的失代偿肝硬化患者,经阿德福韦酯治疗后,CPT评分改善。2005年Hadziyannis在AASLD报告,阿德福韦酯持续治疗HBeAg阴性患者240周,疗效稳步递增,其中HBV DNA转阴(<1000 cp/ml)者持续增多,ALT恢复正常者基本稳定。接受阿德福韦酯治疗5年的患者中>50%有桥接纤维或肝硬化逆转(如图2,3)。
以上循证医学证据均支持长期治疗应作为慢性乙肝治疗的关键策略,患者可从拉米夫定、阿德福韦酯长期治疗中持续获益。, 百拇医药
以上循证医学证据均支持长期治疗应作为慢性乙肝治疗的关键策略,患者可从拉米夫定、阿德福韦酯长期治疗中持续获益。, 百拇医药