全胃切除行不同重建术 胃肠激素分泌不同
全胃切除术后患者会出现明显的体重下降,主要归因于主动进食减少与早饱导致的热量摄取减少。在此现象背后可能存在胃肠激素分泌紊乱。匈牙利佩奇大学一项研究表明,行全胃切除术后不同胃肠重建术,对胃肠激素分泌的影响不同。 [Ann Surg 2006, 243(4)∶ 465]
该研究纳入7例全胃切除术后行Roux-en-Y吻合术、11例行对口空肠贮袋式吻合术(aboral pouch,AP)、10例行保留十二指肠通道的AP吻合术(APwPDP)患者,此外有6名健康志愿者为对照组。分别在进食前5分钟及进食后15 、30分钟采血,用放射免疫分析方法测定血中胰岛素、胆囊收缩素及生长抑素含量。
结果显示,较健康对照组,所有全胃切除术患者都出现餐后高血糖,尤以行Roux-en-Y吻合术及AP吻合术的患者显著。所有手术患者餐后胰岛素曲线水平较健康对照组有明显升高,但不同重建术组间无差别。行Roux-en-Y吻合术及AP吻合术组患者较行APwPDP吻合术及健康对照组患者,胆囊收缩素水平显著增高。餐后生长抑素水平各组间有明显差异,AP吻合术组患者生长抑素水平最高,在APwPDP吻合术组及健康对照组最低。
研究提示:行全胃切除术的患者术后存在血糖内环境紊乱,尤以行Roux-en-Y吻合术最明显。此外,患者十二指肠通道的保存与否与胆囊收缩素及生长抑素水平密切相关。接受APwPDP吻合术胃肠道重建的患者,由于保存了十二指肠,更接近生理饱胃感,因此其胆囊收缩素水平更接近生理状态。, http://www.100md.com
该研究纳入7例全胃切除术后行Roux-en-Y吻合术、11例行对口空肠贮袋式吻合术(aboral pouch,AP)、10例行保留十二指肠通道的AP吻合术(APwPDP)患者,此外有6名健康志愿者为对照组。分别在进食前5分钟及进食后15 、30分钟采血,用放射免疫分析方法测定血中胰岛素、胆囊收缩素及生长抑素含量。
结果显示,较健康对照组,所有全胃切除术患者都出现餐后高血糖,尤以行Roux-en-Y吻合术及AP吻合术的患者显著。所有手术患者餐后胰岛素曲线水平较健康对照组有明显升高,但不同重建术组间无差别。行Roux-en-Y吻合术及AP吻合术组患者较行APwPDP吻合术及健康对照组患者,胆囊收缩素水平显著增高。餐后生长抑素水平各组间有明显差异,AP吻合术组患者生长抑素水平最高,在APwPDP吻合术组及健康对照组最低。
研究提示:行全胃切除术的患者术后存在血糖内环境紊乱,尤以行Roux-en-Y吻合术最明显。此外,患者十二指肠通道的保存与否与胆囊收缩素及生长抑素水平密切相关。接受APwPDP吻合术胃肠道重建的患者,由于保存了十二指肠,更接近生理饱胃感,因此其胆囊收缩素水平更接近生理状态。, http://www.100md.com