当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11191598
高药价牵动地球人神经
http://www.100md.com 2006年5月26日 《医药经济报》 2006年第59期(总第2313期 2006.05.26)
     多年来,药厂的管理者在为药价高企辩护时,总是将其研发和生产成本作为“挡箭牌”。但现在,他们越来越将药物具有的内在价值作为药价高的一个正当理由,不再开始依据基础成本来制定药物的价格了。

    今年2月3日,居住在美国得克萨斯州乔治墩市64岁的退休人员乔伊斯•埃尔金斯女士去药店配了2个星期用量的氮芥(Nitrogen Mustard)——一种已上市几十年的抗癌药物,用于治疗一种罕见的淋巴瘤。当时,埃尔金斯支付的药费为77.5美元。

    2月17日,埃尔金斯又去药店开2周的药。由于该药的批发价刚刚大幅调高,这次她支付的药费为548.01美元。

    由于埃尔金斯享受的医疗保险并未覆盖到氮芥,所以,至少在今后6个月里,她必须个人自掏腰包,付出近7000美元的药费。埃尔金斯的丈夫目前还在得克萨斯州运输部工作,为了给埃尔金斯买药,夫妇俩现在不得不压缩家庭其他方面的开销。
, http://www.100md.com
    Mustargen提价怨声四起

    这种药也被称为Mustargen,60多年前已上市,属于使用历史最长的化疗药。几十年来,药剂师一直将其与药膏掺和在一起,用作皮肤T细胞淋巴瘤(一种主要影响到皮肤的癌症)最常用的治疗药物。

    去年8月份,生产该药的厂家默克将其连同另一种抗癌药物更生霉素(Cosmegen,用于治疗罕见的儿童期肾癌)的生产和销售权出售给位于伊利诺依州、成立时间才6年的奥伟森制药公司(Ovation Pharmaceuticaks)。奥伟森专门从大型制药公司手上收购那些销售已经滞涨的药物。在美国,每年使用上述两种药物的病人不足5000人。2004年,这两种药物的销售额加在一起大约为100万美元,而氮芥的销售额只有54.6万美元。

    根据几位药剂师和病人反映,奥伟森现在已经将Mustargen的批发价格提高了大约10倍,而更生霉素的价格甚至提得更高。
, http://www.100md.com
    奥伟森负责商业开发的副总裁肖恩•诺兰表示,提高价格是必要的,因为公司需要对用于生产这些药物的生产设备进行投资。他还表示,公司正在呼吁保险公司为病人支付相应的费用。

    药价的大幅提高也使医生们大吃一惊,他们表示,这种状况无疑勾画出制药行业目前正在出现的两种趋势:抗癌药物价格持续攀升;药价与其开发或生产成本之间的关联性越来越小。

    比如,基因泰克公司已经暗示,一旦其生产的抗结肠癌药物阿瓦斯丁(Avastin)获准扩大到用于治疗乳腺癌和肺癌病人,公司将把该药的价格提高1倍,达到约10万美元。正像阿瓦斯丁、Mustargen等药物那样,药物本身并没有发生任何变化,但价格却来了个大翻身。

    价格的提高使医生们对奥伟森的动机产生了质疑,也使淋巴瘤病人对如何才能支付得起购买Mustargen的费用感到不知所措。医疗保险之所以不覆盖Mustargen药膏,是因为该药的标签表明,它不能被当作一种药膏来使用,因此,医疗保险只覆盖到用来治疗何杰金氏病的Mustargen静脉注射液。
, http://www.100md.com
    美国临床肿瘤学会前主席、现为范德比尔特大学肿瘤学家的戴维•约翰逊说,他曾经与奥伟森取得联系,向他们询问提高Mustargen价格的理由,“我想,总会从他们那里获得一些证据,表明他们确实为此付出了不少的代价。如此一来,提高Mustargen的价格也就说得过去了。但遗憾的是,他们这几年来并没有在这些产品上作出什么投资,而价格调整却堂而皇之地出笼了。”

    对于大幅提价,奥伟森的副总裁诺兰辩称,作为一家私营公司,奥伟森需要筹措资金,对公司正在开发的用于治疗稀有疾病的几个新药物进行临床研究。

    不过,诺兰承认,默克仍然在为奥伟森生产Mustargen和更生霉素。他说,他无法确定公司何时将开始生产这两种药物。默克的一位发言人已经表示,只要需要,公司将继续向奥伟森提供这些药物。

    药价如何定?

    一直关注药物定价问题的市场分析人士表示,他们从Mustargen的个案中看到了制药行业正在出现的一种趋势——制药公司不再开始依据基础成本来制定药物的价格了。多年来,制药行业的经理们在为高药价辩护时,总是将研究或生产成本作为“挡箭牌”。但是现在,他们越来越将药物的内在价值作为药价高的一个正当理由。
, 百拇医药
    去年,全球最大的制药企业辉瑞公司的董事长马金龙在其出版的一本书籍《行动呼吁》中写道:药物价格并不是由研究费用或生产成本推动的。各种因素交织在一起,影响到了药物的价格,那些因素包括商业成本、竞争、专利状况和预期市场容量等,而最重要的是对产品销售所产生的收入进行估计。

    在一些药物治疗领域(比如降胆固醇治疗领域),由于许多药物相互展开竞争,使得药价相对来说要低一些。但是,当一种药物在市场上没有较好的替代产品时,其生产商几乎可以任意开出价格。

    一旦制药公司制定了药价,政府部门、私营保险公司和病人除了掏腰包之外,几乎没有任何选择。美国FDA不对药物的价格进行调控,而美国法律又禁止医疗保险计划(Medicare)在决定是否为这些药物支付费用时考虑它们的价格。

    DaVinci Heakthcare Partners是一家与制药商合作制定药品价格和营销计划的公司,该公司合伙人李•布莱西特说,虽然私营保险公司可以与制药公司就药价进行协商,但它们很少能够依据价格来作出将药品排除在医疗保险范围之外的决定。
, 百拇医药
    正是由于这一现实,一些药品(尤其是抗癌药)的价格飞涨。1992年,当百时美施贵宝公司作出计划,准备向使用其生产的抗乳腺癌药物紫杉醇(taxok)的病人每年收取4000美元的治疗费用时,就遭到了外界的强烈抗议。而现在,病人使用最新的抗癌药物,每年的治疗费用达到25000~50000美元。一些药物的价格本来已经相当昂贵,但制药公司仍在试图继续大幅度提高其价格。

    去年,基因泰克将其生产的肺癌治疗药它赛瓦(Tarceva)的价格提高了大约30%,以致病人每年使用该药的费用高达32000美元。今年2月份,基因泰克负责产品开发的总裁苏珊•赫尔曼在接受记者采访时表示,公司之所以要提高它赛瓦的价格,是因为“该药的治疗功效要好于基因泰克的预期,它的实际治疗效果要大于基因泰克当初推出该药时的评价。”

    医保掏钱就可解决问题?

    斯坦福大学放射肿瘤学教授、皮肤淋巴瘤治疗专家理查德•霍普博士说,在抗癌药物的价格都在持续攀升的大环境下,Mustargen原先的价格相对来说就显得便宜多了,因此,奥伟森乘机大幅度提升其价格也就不足为奇了。
, 百拇医药
    Mustargen在多年前就已经失去了专利保护,任何制药公司都可以生产该药。但是,由于该药的销售市场很小,因此,还没有制药公司投资生产Mustargen的仿制药。

    然而,霍普博士及其他肿瘤学家都称,氮芥是用于治疗皮肤淋巴瘤的一种有效药物。皮肤淋巴瘤开始阶段以皮疹的形式出现,但如果它传播到人体内部,将会变成一种致命的疾病。对一些病人来说,他们只需要使用少量的药膏。但对其他一些病人来说,如果疾病波及的身体的范围较大,他们必须每天使用药膏。比如,埃尔金斯女士患上了一种严重的淋巴瘤,她必须每天用Mustargen涂沫她身体的大部分患处进行治疗,为此,她每两周就要去药店开药。

    奥伟森公司副总裁肖恩•诺兰表示,公司打算作出努力,扩大医疗保险对Mustargen的覆盖范围。不过,奥伟森只是开始呼吁保险公司为Mustargen付费。而此时,病人已不得不为高价Mustargen掏钱了。

, 百拇医药     这并不是奥伟森第一次大幅度调高它所拥有的药物的价格。2003年,该公司从雅培公司手上购买了一种用于治疗被称为紫质症(porphyria)的罕见的酶病药物Panhematin。虽然雅培目前仍在生产Panhematin,但奥伟森已经将其价格从原先的230美元一剂提高到1900美元。

    美国紫质症基金会执行主任德西雷•莱昂表示,这种调价幅度是相当大的。不过,她说,奥伟森作出了努力,扩大医疗保险对Panhematin的覆盖范围,并且想方设法让买不起药的病人也能获得这一药物。奥伟森还向紫质症基金会提供财政支持,以提高公众对这一疾病的认识,并让他们了解到可以用Panhematin对其进行治疗。

    医药经济报2006年 第59期, 百拇医药(王迪 编译)