下肢浮肿成因六探
肾性浮肿：当患急、慢性肾炎或其他肾病时，因患者肾血流量减少使得钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，而造成的血浆低渗透压，可使组织间体液聚集而引起水肿。肾性浮肿虽常见于下肢。但首先出现于眼睑和面部，然后波及下肢和全身。
心源性浮肿：动脉硬化、高血压等心源性疾病患者，当发生心功能不全尤其是右心室衰竭时，由于静脉血不能顺利回流入右心室，可引起对称性、凹陷性水肿，主要见于下肢，休息稍退，病情严重时也可遍及全身。患者通常还会出现心慌、胸闷、气短、乏力、咳嗽、尿少和不能平卧等症状。
肝性水肿：肝脏疾病的后期，特别是肝硬化时，肝脏结构破坏而使门静脉回流受阻及门静脉压力增高，也会出现浮肿。浮肿由踝部开始向上蔓延，但以腹水最为明显，很少波及上肢和头面。
营养性浮肿：严重营养失调或患有消耗性疾病、蛋白质缺乏，血浆白蛋白降低，因血浆胶体渗透压降低而出现浮肿，最早多见于下肢，可逐渐向上肢蔓延并遍布全身。
此外，内分泌、代谢性障碍，例如，甲状腺功能减退症可有双下肢和面部的浮肿，患者有乏力和咽部压迫感。某些药物有不同程度的水、钠潴留作用，如经常服用降血压药，可能导致下肢浮肿。其他如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉引起的水肿、常见于单侧下肢不会蔓延全身。
上述下肢浮肿均是属于病理性的，因而要认真对待，配合好医生的诊治。还有一些并非属于疾病的老年人下肢浮肿，一般不需要治疗，例如：
体位性浮肿：较长时间的站立或旅行劳累时，可使交感神经兴奋性降低，引起反射性的醛固酮分泌增加，导致水、钠滞留皮下，加上重力作用使下肢静脉回流困难而产生浮肿。这种浮肿多见于下肢，睡眠、平卧后可消退。
老年性水肿：老年人由于体内组织器官功能减退，新陈代谢能力下降，活动减少，下肢肌肉泵作用减弱，使得具有结合组织中水分作用的皮下酸性粘多糖类物质增多，在这些综合因素的作用下易产生水肿。多发生于双侧下肢，平卧或抬高下肢后可明显减轻。, http://www.100md.com
心源性浮肿：动脉硬化、高血压等心源性疾病患者，当发生心功能不全尤其是右心室衰竭时，由于静脉血不能顺利回流入右心室，可引起对称性、凹陷性水肿，主要见于下肢，休息稍退，病情严重时也可遍及全身。患者通常还会出现心慌、胸闷、气短、乏力、咳嗽、尿少和不能平卧等症状。
肝性水肿：肝脏疾病的后期，特别是肝硬化时，肝脏结构破坏而使门静脉回流受阻及门静脉压力增高，也会出现浮肿。浮肿由踝部开始向上蔓延，但以腹水最为明显，很少波及上肢和头面。
营养性浮肿：严重营养失调或患有消耗性疾病、蛋白质缺乏，血浆白蛋白降低，因血浆胶体渗透压降低而出现浮肿，最早多见于下肢，可逐渐向上肢蔓延并遍布全身。
此外，内分泌、代谢性障碍，例如，甲状腺功能减退症可有双下肢和面部的浮肿，患者有乏力和咽部压迫感。某些药物有不同程度的水、钠潴留作用，如经常服用降血压药，可能导致下肢浮肿。其他如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉引起的水肿、常见于单侧下肢不会蔓延全身。
上述下肢浮肿均是属于病理性的，因而要认真对待，配合好医生的诊治。还有一些并非属于疾病的老年人下肢浮肿，一般不需要治疗，例如：
体位性浮肿：较长时间的站立或旅行劳累时，可使交感神经兴奋性降低，引起反射性的醛固酮分泌增加，导致水、钠滞留皮下，加上重力作用使下肢静脉回流困难而产生浮肿。这种浮肿多见于下肢，睡眠、平卧后可消退。
老年性水肿：老年人由于体内组织器官功能减退，新陈代谢能力下降，活动减少，下肢肌肉泵作用减弱，使得具有结合组织中水分作用的皮下酸性粘多糖类物质增多，在这些综合因素的作用下易产生水肿。多发生于双侧下肢，平卧或抬高下肢后可明显减轻。, http://www.100md.com