“不语”为主诉小儿情志病2例
【关键词】病例报告；中医精神疾病
小儿情志病少见，笔者现举小儿情志病2则如下。
例1 曾某，女，5岁。2001-11-30 21：00来诊。其家长述患儿近日因感冒于3 h前强行喂服药物时，患儿异常愤怒，后述四肢疼痛，随之出现不言不语，故急来我院就诊。刻诊：体温、血压正常，呼吸平稳，神志清楚，表情淡漠，四肢时有发紧，能按语言做出相应的动作，如握拳、抬臂等，咽喉红赤，舌质红少苔。心、肺、腹检查未见异常，神经系统检查未见异常，实验室检查均未见异常。西医诊断：上呼吸道感染。予对症处理，23：00左右,患儿出现悲伤恸哭，约5 min后表情自然，安静入睡，2 h后醒来，语言清晰而愈。
例2 许某，男，12岁。2005-06-20 19：00来诊。间断性不语、四肢发软3日，加重1日。患儿3日前与同学吵架后出现不能言语，四肢发软，历时约1 h恢复正常，无发热、咳嗽，曾予药物(不详)静脉滴注3日，疗效欠佳。患儿每日类似发作1次，发作时神志清楚。今日发作3次，除晨起1次历时约20 min外，其余2次均历时1 h左右。自觉咽部异物感而不能言，每次发作均因外界声音过大心烦所致。查体：体温、血压正常，神志清楚，精神良好，呼吸平稳，咽红，颈软，心、肺、腹检查无异常，神经系统无异常。实验室检查均无异常，颅脑CT平扫未见异常，心电图示窦性心律不齐。入院后给予心理暗示等对症治疗4日后，患儿未再发作。
按：《类经》云:“神藏于心，而凡情志之属惟心所统，是为吾身之全神也。”语言为人类所特有，属神的范畴，亦为心所主，《难经》：“心……其声言。”小儿神气怯弱，怒动于心，神暂失其用，表现于外则见不言不语，表情淡漠，四肢发软。《医门法律》云：“怒动于心则肝应。”肝失疏泄，气郁痰生，循经上逆于咽喉，则咽部异物感。
(青海省平安县中医院儿科 平安 810600), 百拇医药(李兴堂)
小儿情志病少见，笔者现举小儿情志病2则如下。
例1 曾某，女，5岁。2001-11-30 21：00来诊。其家长述患儿近日因感冒于3 h前强行喂服药物时，患儿异常愤怒，后述四肢疼痛，随之出现不言不语，故急来我院就诊。刻诊：体温、血压正常，呼吸平稳，神志清楚，表情淡漠，四肢时有发紧，能按语言做出相应的动作，如握拳、抬臂等，咽喉红赤，舌质红少苔。心、肺、腹检查未见异常，神经系统检查未见异常，实验室检查均未见异常。西医诊断：上呼吸道感染。予对症处理，23：00左右,患儿出现悲伤恸哭，约5 min后表情自然，安静入睡，2 h后醒来，语言清晰而愈。
例2 许某，男，12岁。2005-06-20 19：00来诊。间断性不语、四肢发软3日，加重1日。患儿3日前与同学吵架后出现不能言语，四肢发软，历时约1 h恢复正常，无发热、咳嗽，曾予药物(不详)静脉滴注3日，疗效欠佳。患儿每日类似发作1次，发作时神志清楚。今日发作3次，除晨起1次历时约20 min外，其余2次均历时1 h左右。自觉咽部异物感而不能言，每次发作均因外界声音过大心烦所致。查体：体温、血压正常，神志清楚，精神良好，呼吸平稳，咽红，颈软，心、肺、腹检查无异常，神经系统无异常。实验室检查均无异常，颅脑CT平扫未见异常，心电图示窦性心律不齐。入院后给予心理暗示等对症治疗4日后，患儿未再发作。
按：《类经》云:“神藏于心，而凡情志之属惟心所统，是为吾身之全神也。”语言为人类所特有，属神的范畴，亦为心所主，《难经》：“心……其声言。”小儿神气怯弱，怒动于心，神暂失其用，表现于外则见不言不语，表情淡漠，四肢发软。《医门法律》云：“怒动于心则肝应。”肝失疏泄，气郁痰生，循经上逆于咽喉，则咽部异物感。
(青海省平安县中医院儿科 平安 810600), 百拇医药(李兴堂)