摘 要：目的：观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点，并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法：对352 例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果：①352例中，呼吸系统肿瘤的比例为54.0% ，其他病因依次为消化系统肿瘤 (28.0%)、血液系统肿瘤(4.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤 (2.1%)；②常见的临床症状为咳嗽(55.7%)、气促(40.7%)、胸痛(30.7%)，右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占55.1%、31.6%和13.3%(P<0.05)；③胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L，大于5μg/L 63例(74.3%)；④胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为41.6%、37.8%、 43.8%，三者联合阳性率为70.9%。结论：呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺- 子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因；进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状；恶性胸腔积液有一定的右胸选择性；胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、经皮穿刺胸膜活检、纤支镜、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值，联合应用能提高阳性率。

    关键词：胸腔积液；胸膜活检；纤维支气管镜；胸腔镜

    Malignant Pleural Effusion：A clinical study of 352 cases

    HUANG Bin， LU Dong-sheng， CHEN Hou-teng， et al

    (Shantou Affiliated Hospital of Sun Yet Sen University，Guangdong Shantou 515031，China)

    Abstract:Objective: To investigate the etiology and clinical character of pleural effusion，evaluating the diagnostic value of all kinds of exminations. Method: A retrospective study of malignant pleural effusion in 352 patients was performed. Result: ①The proportion of respiratory carcinoma is 54.0% ......