碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于下腹部手术的比较
利多卡因碱化后麻醉效能提高，且无心血管毒性和神经系统毒性出现。我们将碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于下腹部手术，对比它们的麻醉效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
急诊行下腹部手术(剖腹产与急性阑尾炎)80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，体重40～70kg，随机分为2组，A组40例用盐酸利多卡因麻醉，B组40例用碳酸利多卡因。
1.2 方法与观察项目
术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，入室后持续监测BP、HR及SpO2，选择L12或T12L1椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向头置管3.5cm，回抽无血和脑脊液后，A组注入1.72%盐酸利多卡因15ml，B组注入1.72%碳酸利多卡因15ml，内均含1∶20万副肾，必要时50min后追加5ml，观察起效时间、麻醉平面、手术时内脏牵拉反应、辅助用药等。
2 结果
两组病人行连硬外麻醉后，对R、BP、HR及SpO2影响不大，B组起效时间明显快于A组，术中未用辅助药，满意度100%；A组10例术中出现内脏牵拉反应，10例应用辅助药。两组均无不良反应发生。
3 讨论
局麻药活性取决于局麻药中非离子形式的含量，其与溶液的pH值有关，溶液中的CO2对神经有直接抑制作用，并促进局麻药的弥散，使神经阻滞效应增强。剖宫产手术及阑尾炎手术大多为急诊，要求麻醉起效快，肌松好，镇痛完善。碳酸利多卡因用于连硬外阻滞后，平面扩散较广，起效快，有效阻滞了内脏牵拉反射，术中患者清醒，无须辅助用药，避免因采用辅助药引起呼吸抑制，提高了麻醉安全性。
(赤壁市人民医院麻醉科，湖北 赤壁 437300), http://www.100md.com(段明，陈玉华，熊唯星)
1 资料与方法
1.1 一般资料
急诊行下腹部手术(剖腹产与急性阑尾炎)80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，体重40～70kg，随机分为2组，A组40例用盐酸利多卡因麻醉，B组40例用碳酸利多卡因。
1.2 方法与观察项目
术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，入室后持续监测BP、HR及SpO2，选择L12或T12L1椎间隙行硬膜外穿刺，成功后向头置管3.5cm，回抽无血和脑脊液后，A组注入1.72%盐酸利多卡因15ml，B组注入1.72%碳酸利多卡因15ml，内均含1∶20万副肾，必要时50min后追加5ml，观察起效时间、麻醉平面、手术时内脏牵拉反应、辅助用药等。
2 结果
两组病人行连硬外麻醉后，对R、BP、HR及SpO2影响不大，B组起效时间明显快于A组，术中未用辅助药，满意度100%；A组10例术中出现内脏牵拉反应，10例应用辅助药。两组均无不良反应发生。
3 讨论
局麻药活性取决于局麻药中非离子形式的含量，其与溶液的pH值有关，溶液中的CO2对神经有直接抑制作用，并促进局麻药的弥散，使神经阻滞效应增强。剖宫产手术及阑尾炎手术大多为急诊，要求麻醉起效快，肌松好，镇痛完善。碳酸利多卡因用于连硬外阻滞后，平面扩散较广，起效快，有效阻滞了内脏牵拉反射，术中患者清醒，无须辅助用药，避免因采用辅助药引起呼吸抑制，提高了麻醉安全性。
(赤壁市人民医院麻醉科，湖北 赤壁 437300), http://www.100md.com(段明，陈玉华，熊唯星)