对管理好我院药剂科工作的探讨
随着现代医学管理模式和卫生服务理念的转变，药剂科的工作已不再是简单的配方发药，做好药品的临床供应。医院药学要逐步从多年来单一供应服务型模式中挣脱出来，逐步向临床药学和药学技术服务型转变、扩展，向以病人为中心，直接为病人提供药学技术服务的临床延伸，并要参与临床用药，即开展临床药学。这说明医院药剂师的观念和职能必须要转变，药剂师的业务知识和技能必须不断提高，只有这样才能确保病人的用药安全、有效、合理、经济。 现我院药剂科的组成：中、西门诊药房，急诊药房，病区药房，制剂室(略)。下面介绍怎样管理好各部门的工作。
1 对药库的管理
要想提高药剂科的服务质量，保证药品的质量是很重要的，而且药库工作完成的好坏，直接会影响药品质量。笔者认为在采购药品时要严格执行国家的药品招标政策，临床使用的品种必须是招标品种，并且招标的药品要适合临床的需要。一种规格的药品最好只选用一个厂家的，以免给收费、发药造成混乱。实行有计划的网上采购，做到药品够用，不积压，避免过期失效。建立并严格执行药品进货验收制度，验明药品合格后方可购进和使用，并同时做到账物相符。定期对库存药品进行养护，防止变质失效。还要加强与临床各科室的沟通，并且各项工作要有记录。
2 对中、西门诊药房、急诊药房的管理
整个社会各行各业服务都趋于人性化和理性化的良性发展状态。医院引进服务意识已是势在必行，我院领导为了医院将来的发展，对医院服务意识的改进采取了积极主动的措施，于2004年底及时把门诊两个药房进行了改造，由过去窗口封闭式服务改为现在开放的柜台式调剂，在我们这个地区也属首例。通过这样的改造，拓宽了药剂师为病人提供药学服务的平台，这种零距离的服务模式，拉进了患者与药剂师之间的关系，使患者与药剂师之间能够进行面对面的交流沟通，便于药剂师指导病人的合理用药。同时我们药剂师的工作得到了大多数患者的认可，也使患者对药房的满意度大大提高，医疗纠纷明显减少。硬件条件具备了，要想提高服务质量，加强管理工作显得尤为重要，笔者认为应采取以下措施加强两个门诊药房和急诊药房的管理。
(1)规范调剂行为，防止用药失误。认真审核处方，在条件允许的情况下，尽快实行处方审核和门诊药房药品调剂配发核对制度，降低病人用药的风险，提高患者用药的安全性，确保发出的药品准确无误。
(2)加强药品质量管理，对药房的库存药品要专人定期维护，防止过期失效的药品发给病人，近效期3个月的药品一定要退出货架，保证病人用药安全，并要建立各项工作的记录本。
(3)微笑服务、文明用语的服务要加强，对待病人要热心、耐心、诚心。
(4)加强门诊处方的管理，设立用药失误和滥用药物的报告制度，定期对处方进行分析，并提出改进措施。急诊的处方不允许超过3日用量，开有抗生素的处方最长不能超过1周用量。
(5)提高科室的业务水平，定期在科内组织学习、考试，提高指导病人用药的能力，熟悉各种药品的最佳服药时间，了解一些常见的不良反应，以便在指导病人用药时能向病人做些简单的说明，提高病人对我们的信任度。
(6)增加与各科室及病人的沟通，要专门设立一个病人临时用药的登记本，帮他们买一些急缺的药品。急诊药房要24h有人值班，保证抢救病人的临时用药。
3 病区药房的管理
(1)加强计算机库存的管理。现在病区药房的计算机库存中有个别药品的库存不是很准确。如何能确保库存准确无误呢？首先要加强计算机程序的维护，对调价、换规格的药品要及时维护，病区护士站的药品基数都要清点后输入到药房的计算机库存中去。
(2)由于病区药房的药物品种较多，为了减少工作失误，必须加强药品的维护，防止过期的药品进入临床；除此之外，还要加强毒、麻、限剧药品、贵重药品的管理。
(3)在条件允许的情况下，实行药剂师与护士的双人核对制度，护士不能进入药房，便于药房的管理。
(4)为了监督护士的用药，保证病人的用药安全，还要定期去病房检查护士站基数药品的质量。
(5)加强与病区和药库的联系，搭好病区与药库的桥梁，确保临床药品的供应，并要建立工作记录本。
4 对开展临床药学的几点建议
开展临床药学不是一件很简单的事情，但我们要利用现有的条件做一些力所能及的事情。
(1)通过多种方式向病人宣传用药知识，如印制一些关于如何使用药品的小资料，放在门诊药房的取药窗口，供病人随时取用，或在门诊大厅、病房的走廊里设立宣传药品知识的宣传栏，随时随地加强药品知识的宣传。
(2)利用我院计算机网络，在我院的对外网站上设立一个宣传药品知识的窗口，定时解答病人提出的各种用药问题，或者用电话的方式也可以。在门诊为病人调剂时，及时解答病人提出的一些问题。
(3)向临床医护人员提供用药服务
①通过我院的计算机网络的公告栏，把每次药事会通过的新品种及一些药品的实用信息，如706代血浆的肾损害，用这个公告栏发布到网上，把这些信息在最短的时间内提供给临床的医护人员，增加他们对我院用药动态的了解；或以药讯的方式发放到各个科室。
②在我院计算机网络上，建立一个药品知识窗口，把常用药品的各种信息都输入到这个模块中，医护人员可以随时查阅这个药品字典，提高他们的工作能力。
③加强临床应用抗生素的管理。目前我院在抗生素的应用上，无论是门诊还是病区都存在着不合理的现象。如使用的比例过高，高级、广谱的抗生素应用得较多，相反，则用的较少。笔者认为要针对这些不合理的现象，制定出政策性的规定，规范抗生素的应用。如根据2004年新颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院临床的具体情况，对各病区抗生素的使用制定出一个标准。例如外科，一类切口使用哪种抗生素，二类切口应选用哪种抗生素，并要有专人定期监督检查各个科室的使用情况，发现问题及时纠正，只有这样才会使抗生素的应用逐步合理化。
④建立不良反应监测制度。
如果在临床上某种药品总是出现相同的不良反应，说明该药可能质量有问题。根据具体情况改用其他剂型，或者换用其他厂家，保证病人用药的安全。
⑤培养科里的年轻人，送出去深造，争取早日把我院的临床药学建立起来，达到指导临床用药的目的。
笔者认为把以上提到的几个方面做好了，药剂科的工作就会有很大的提高。药剂科的工作才算真正做到了转型，即由单一临床供给、配方发药，转向以病人为中心，并提供药学技术服务和开展临床药学的方向发展。
作者单位： 101200 北京，北京平谷区医院药剂科
(编辑：余 强), http://www.100md.com(高凤)
1 对药库的管理
要想提高药剂科的服务质量，保证药品的质量是很重要的，而且药库工作完成的好坏，直接会影响药品质量。笔者认为在采购药品时要严格执行国家的药品招标政策，临床使用的品种必须是招标品种，并且招标的药品要适合临床的需要。一种规格的药品最好只选用一个厂家的，以免给收费、发药造成混乱。实行有计划的网上采购，做到药品够用，不积压，避免过期失效。建立并严格执行药品进货验收制度，验明药品合格后方可购进和使用，并同时做到账物相符。定期对库存药品进行养护，防止变质失效。还要加强与临床各科室的沟通，并且各项工作要有记录。
2 对中、西门诊药房、急诊药房的管理
整个社会各行各业服务都趋于人性化和理性化的良性发展状态。医院引进服务意识已是势在必行，我院领导为了医院将来的发展，对医院服务意识的改进采取了积极主动的措施，于2004年底及时把门诊两个药房进行了改造，由过去窗口封闭式服务改为现在开放的柜台式调剂，在我们这个地区也属首例。通过这样的改造，拓宽了药剂师为病人提供药学服务的平台，这种零距离的服务模式，拉进了患者与药剂师之间的关系，使患者与药剂师之间能够进行面对面的交流沟通，便于药剂师指导病人的合理用药。同时我们药剂师的工作得到了大多数患者的认可，也使患者对药房的满意度大大提高，医疗纠纷明显减少。硬件条件具备了，要想提高服务质量，加强管理工作显得尤为重要，笔者认为应采取以下措施加强两个门诊药房和急诊药房的管理。
(1)规范调剂行为，防止用药失误。认真审核处方，在条件允许的情况下，尽快实行处方审核和门诊药房药品调剂配发核对制度，降低病人用药的风险，提高患者用药的安全性，确保发出的药品准确无误。
(2)加强药品质量管理，对药房的库存药品要专人定期维护，防止过期失效的药品发给病人，近效期3个月的药品一定要退出货架，保证病人用药安全，并要建立各项工作的记录本。
(3)微笑服务、文明用语的服务要加强，对待病人要热心、耐心、诚心。
(4)加强门诊处方的管理，设立用药失误和滥用药物的报告制度，定期对处方进行分析，并提出改进措施。急诊的处方不允许超过3日用量，开有抗生素的处方最长不能超过1周用量。
(5)提高科室的业务水平，定期在科内组织学习、考试，提高指导病人用药的能力，熟悉各种药品的最佳服药时间，了解一些常见的不良反应，以便在指导病人用药时能向病人做些简单的说明，提高病人对我们的信任度。
(6)增加与各科室及病人的沟通，要专门设立一个病人临时用药的登记本，帮他们买一些急缺的药品。急诊药房要24h有人值班，保证抢救病人的临时用药。
3 病区药房的管理
(1)加强计算机库存的管理。现在病区药房的计算机库存中有个别药品的库存不是很准确。如何能确保库存准确无误呢？首先要加强计算机程序的维护，对调价、换规格的药品要及时维护，病区护士站的药品基数都要清点后输入到药房的计算机库存中去。
(2)由于病区药房的药物品种较多，为了减少工作失误，必须加强药品的维护，防止过期的药品进入临床；除此之外，还要加强毒、麻、限剧药品、贵重药品的管理。
(3)在条件允许的情况下，实行药剂师与护士的双人核对制度，护士不能进入药房，便于药房的管理。
(4)为了监督护士的用药，保证病人的用药安全，还要定期去病房检查护士站基数药品的质量。
(5)加强与病区和药库的联系，搭好病区与药库的桥梁，确保临床药品的供应，并要建立工作记录本。
4 对开展临床药学的几点建议
开展临床药学不是一件很简单的事情，但我们要利用现有的条件做一些力所能及的事情。
(1)通过多种方式向病人宣传用药知识，如印制一些关于如何使用药品的小资料，放在门诊药房的取药窗口，供病人随时取用，或在门诊大厅、病房的走廊里设立宣传药品知识的宣传栏，随时随地加强药品知识的宣传。
(2)利用我院计算机网络，在我院的对外网站上设立一个宣传药品知识的窗口，定时解答病人提出的各种用药问题，或者用电话的方式也可以。在门诊为病人调剂时，及时解答病人提出的一些问题。
(3)向临床医护人员提供用药服务
①通过我院的计算机网络的公告栏，把每次药事会通过的新品种及一些药品的实用信息，如706代血浆的肾损害，用这个公告栏发布到网上，把这些信息在最短的时间内提供给临床的医护人员，增加他们对我院用药动态的了解；或以药讯的方式发放到各个科室。
②在我院计算机网络上，建立一个药品知识窗口，把常用药品的各种信息都输入到这个模块中，医护人员可以随时查阅这个药品字典，提高他们的工作能力。
③加强临床应用抗生素的管理。目前我院在抗生素的应用上，无论是门诊还是病区都存在着不合理的现象。如使用的比例过高，高级、广谱的抗生素应用得较多，相反，则用的较少。笔者认为要针对这些不合理的现象，制定出政策性的规定，规范抗生素的应用。如根据2004年新颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院临床的具体情况，对各病区抗生素的使用制定出一个标准。例如外科，一类切口使用哪种抗生素，二类切口应选用哪种抗生素，并要有专人定期监督检查各个科室的使用情况，发现问题及时纠正，只有这样才会使抗生素的应用逐步合理化。
④建立不良反应监测制度。
如果在临床上某种药品总是出现相同的不良反应，说明该药可能质量有问题。根据具体情况改用其他剂型，或者换用其他厂家，保证病人用药的安全。
⑤培养科里的年轻人，送出去深造，争取早日把我院的临床药学建立起来，达到指导临床用药的目的。
笔者认为把以上提到的几个方面做好了，药剂科的工作就会有很大的提高。药剂科的工作才算真正做到了转型，即由单一临床供给、配方发药，转向以病人为中心，并提供药学技术服务和开展临床药学的方向发展。
作者单位： 101200 北京，北京平谷区医院药剂科
(编辑：余 强), http://www.100md.com(高凤)