【摘要】 目的 观察奈达铂联合方案治疗顺铂耐药的晚期鼻咽癌的疗效及毒性反应。方法 对15例根治性放疗后远处转移并经含顺铂方案多程治疗失败的晚期鼻咽癌，予奈达铂联合方案化疗，化疗Ⅱ周期或以上者，评价客观疗效，全部病例评价毒副反应。结果 15例中没有CR病例，有效率(RR)66.7%。疾病进展时间(TTP)2~8个月，中位疾病进展时间为4.5个月。15例共接受38个周期化疗，主要毒性反应为骨髓抑制，Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降为47.4%，Ⅲ度为52.6%；Ⅰ、Ⅱ度血小板下降为52.6%，没有Ⅲ、Ⅳ度血小板下降，恶心呕吐反应轻微。结论 奈达铂与顺铂无完全交叉耐药，对顺铂治疗失效的晚期鼻咽癌仍然有效，毒性反应可耐受，值得临床扩大使用。

    【关键词】 鼻咽癌 化疗 耐药 奈达铂 顺铂

    对于复发和转移性的晚期鼻咽癌，化疗是主要的治疗手段，在诸多的化疗方案中，铂类药物是核心之一，虽然有效率较高，经典的DDP+5-FU方案，不同报道有效率多为40%~70%，但缓解期都不长，约4个月左右的中位缓解期[1]，治疗失败后往往需要更改方案进行补救治疗，我们对15例顺铂方案治疗失败后的晚期病人，使用奈达铂联合方案治疗，仍然取得较好的近期疗效 ......