腮腺导管断裂及缺损46例临床分析
我科1995~2004年收治腮腺导管断裂及缺损患者46例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例，其中男28例，女18例；左侧22例，右侧24例；年龄10~70岁，平均37岁。损伤原因：交通事故伤27例，刀割伤12例，牛角挖伤2例，爆炸伤3例，其他2例。损伤时间：1小时至2周。损伤程度：导管完全断裂28例，部分断裂5例，导管缺损13例，缺损长度0.5～3.5cm。
1.2 手术方法
根据损伤类型采用不同手术方法，见表1。
表1 手术方法(略)
2 结果
端端吻合失败1例，导管再造失败1例，失败病例再行导管结扎术，术后伤口愈合良好，其余均获成功。术后1～3年复查，腮腺导管通畅，无其他并发症。
3 讨论
失败原因：失败2例中，端端吻合1例，为陈旧性损伤，可能与疤痕较明显，吻合时有一定张力有关。另1例导管再造失败是由于固定硅胶管于手术后第2天脱落引起局部狭窄，唾液引流不畅而引起。
硅胶管固定时间，其中25例术后2周取出，其余于术后3周取出，均获成功。因此，硅胶管固定2周比较妥当。
腮腺导管缺损修复，手术方法较多，常规有口腔粘膜再造术、腮腺嚼肌筋膜导管再造等，但手术方法复杂，易失败。应用自体静脉移植修复腮腺导管缺损，手术相对简单，易于成功。主要适合主导管缺损修复，静脉导管吻合可在直视下完成，但操作应仔细，因操作不当可能撕裂导管或静脉。静脉可选用颞浅静脉，术中注意静脉方向，勿损伤面神经颊支及下颌缘支。自体静脉移植修复尤其适合于腮腺导管缺损距离较长的病例，此方法简单有效适合于基层医院开展。
(咸宁学院附属第一医院口腔科，湖北 咸宁 437100), 百拇医药(张一兵，蒋俊发)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例，其中男28例，女18例；左侧22例，右侧24例；年龄10~70岁，平均37岁。损伤原因：交通事故伤27例，刀割伤12例，牛角挖伤2例，爆炸伤3例，其他2例。损伤时间：1小时至2周。损伤程度：导管完全断裂28例，部分断裂5例，导管缺损13例，缺损长度0.5～3.5cm。
1.2 手术方法
根据损伤类型采用不同手术方法，见表1。
表1 手术方法(略)
2 结果
端端吻合失败1例，导管再造失败1例，失败病例再行导管结扎术，术后伤口愈合良好，其余均获成功。术后1～3年复查，腮腺导管通畅，无其他并发症。
3 讨论
失败原因：失败2例中，端端吻合1例，为陈旧性损伤，可能与疤痕较明显，吻合时有一定张力有关。另1例导管再造失败是由于固定硅胶管于手术后第2天脱落引起局部狭窄，唾液引流不畅而引起。
硅胶管固定时间，其中25例术后2周取出，其余于术后3周取出，均获成功。因此，硅胶管固定2周比较妥当。
腮腺导管缺损修复，手术方法较多，常规有口腔粘膜再造术、腮腺嚼肌筋膜导管再造等，但手术方法复杂，易失败。应用自体静脉移植修复腮腺导管缺损，手术相对简单，易于成功。主要适合主导管缺损修复，静脉导管吻合可在直视下完成，但操作应仔细，因操作不当可能撕裂导管或静脉。静脉可选用颞浅静脉，术中注意静脉方向，勿损伤面神经颊支及下颌缘支。自体静脉移植修复尤其适合于腮腺导管缺损距离较长的病例，此方法简单有效适合于基层医院开展。
(咸宁学院附属第一医院口腔科，湖北 咸宁 437100), 百拇医药(张一兵，蒋俊发)