异丙酚静脉全麻下人工流产术70例护理配合
【摘要】 目的 观察异丙酚在人流中的作用及护理要点。方法 选择不同年龄的患者进行对照分析，用药后生命体征的变化。结果 应用异丙酚是安全、舒适的人流方法。
【关键词】 异丙酚 人工流产 手术
既往在行人工流产时不需要任何麻醉，病人术中紧张、焦虑、手术更易造成痛苦，病人术中配合不好，甚至影响术中操作和手术进程。自从采用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术后，以上问题迎刃而解。我院自2003年开始采用异丙酚全麻下行无痛人流以来，得到患者及家属的好评，也给手术室护理工作提出更高的要求。现将术中护理体会报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 资料 早孕妇女70例，年龄18~40岁，体重38~75kg，妊娠5~11周。麻醉诱导采用异丙酚2mg/kg。起效时间(38±6.2)S，麻醉效果满意，术后询问术中无疼痛感。术中偶有血压下降者，用麻黄碱或阿托品均好转。术毕患者恢复良好，无不良反应发生。
1.2 麻醉方法
1.2.1 术前4小时禁水，12小时禁食，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，建立上肢静脉输液通道，将异丙酚以2mg/kg静脉注入，待病人睡后开始操作。术中观察病人是否入睡，有无恶心、呕吐、屏气、咳嗽等，监测血压、脉搏、心率、心电图、呼吸、血氧、皮肤色泽等。
1.2.2 术后以病人完全清醒，能正确回答问题，无头晕、恶心、呕吐、心悸作为离室标准。
2 护理
2.1 病人术前心理准备 术前访视病人，向患者讲清药物的作用及方法，主动介绍无痛人流术的特点及成功率，增强患者信心。根据孕妇的心理特点实施相应的心理护理，可消除紧张恐惧感，使其配合手术，顺利渡过手术期。
2.2 术前物品准备 常规器械包、敷布包，负压吸引器、氧气、多功能监护仪器、麻醉机、气管插管用物等。
2.3 药物准备 1)抽取异丙酚120~150mg。2)备抢救药品：阿托品0.5mg/ml、麻黄碱10mg/ml.以备应急使用。3)缩宮素10μ/ml。
3 手术配合
孕妇在手术前先建立静脉输液通道，约束上下肢于手术床上，取膀胱结石位，常规消毒局部皮肤，铺单，静脉缓慢推注异丙酚。孕妇意识消失后，手术过程中应注意以下几点：1)保持静脉输液通畅。2)术中吸引器功能良好，随时调节手术灯位置。3)体位摆放：由于病人是在全麻下行无痛人流手术，无保护性反应，术中采用膀胱结石位，一定要妥善固定好，腿托放置高度要合适，双腿不可分开过大。如果双腿分开过大，腓骨头压在腿托上，易导致腓总神经损伤。4)术中注意监测血压、脉搏、心率、心电图、呼吸、血氧、皮肤色泽等，以免发生意外，如有意外，要配合抢救。5)术中严格执行无菌技术操作，以防感染。6)术后注意观察患者，无不良反应后方可离开手术室。
4 讨论
异丙酚为一种短效的静脉麻醉剂，可在短时间内起到麻醉作用，其特点是起效快，作用时间短，恢复快。通过对70例患者临床观察，证明异丙酚用于人工流产安全有效，患者耐受性好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨荣良.新的静脉麻醉药异丙酚[J].国外医学麻醉学与复苏分册,1992，13(2)：129
[2] 段世明.麻醉药理学[M].上海：科学技术文献出版社,1996:98
[3] 赵宝生.丙泊酚在无痛人流麻醉后在头部异常摆动[J].临床麻醉学杂志,
[4] 陈新民.异丙酚在人工流产术中的应用[J].同济医科大学学报,1996，25(2)：155-256
作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院
邮编 161041, 百拇医药(卢静华 曲艳芬 杨宝文)
【关键词】 异丙酚 人工流产 手术
既往在行人工流产时不需要任何麻醉，病人术中紧张、焦虑、手术更易造成痛苦，病人术中配合不好，甚至影响术中操作和手术进程。自从采用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术后，以上问题迎刃而解。我院自2003年开始采用异丙酚全麻下行无痛人流以来，得到患者及家属的好评，也给手术室护理工作提出更高的要求。现将术中护理体会报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 资料 早孕妇女70例，年龄18~40岁，体重38~75kg，妊娠5~11周。麻醉诱导采用异丙酚2mg/kg。起效时间(38±6.2)S，麻醉效果满意，术后询问术中无疼痛感。术中偶有血压下降者，用麻黄碱或阿托品均好转。术毕患者恢复良好，无不良反应发生。
1.2 麻醉方法
1.2.1 术前4小时禁水，12小时禁食，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，建立上肢静脉输液通道，将异丙酚以2mg/kg静脉注入，待病人睡后开始操作。术中观察病人是否入睡，有无恶心、呕吐、屏气、咳嗽等，监测血压、脉搏、心率、心电图、呼吸、血氧、皮肤色泽等。
1.2.2 术后以病人完全清醒，能正确回答问题，无头晕、恶心、呕吐、心悸作为离室标准。
2 护理
2.1 病人术前心理准备 术前访视病人，向患者讲清药物的作用及方法，主动介绍无痛人流术的特点及成功率，增强患者信心。根据孕妇的心理特点实施相应的心理护理，可消除紧张恐惧感，使其配合手术，顺利渡过手术期。
2.2 术前物品准备 常规器械包、敷布包，负压吸引器、氧气、多功能监护仪器、麻醉机、气管插管用物等。
2.3 药物准备 1)抽取异丙酚120~150mg。2)备抢救药品：阿托品0.5mg/ml、麻黄碱10mg/ml.以备应急使用。3)缩宮素10μ/ml。
3 手术配合
孕妇在手术前先建立静脉输液通道，约束上下肢于手术床上，取膀胱结石位，常规消毒局部皮肤，铺单，静脉缓慢推注异丙酚。孕妇意识消失后，手术过程中应注意以下几点：1)保持静脉输液通畅。2)术中吸引器功能良好，随时调节手术灯位置。3)体位摆放：由于病人是在全麻下行无痛人流手术，无保护性反应，术中采用膀胱结石位，一定要妥善固定好，腿托放置高度要合适，双腿不可分开过大。如果双腿分开过大，腓骨头压在腿托上，易导致腓总神经损伤。4)术中注意监测血压、脉搏、心率、心电图、呼吸、血氧、皮肤色泽等，以免发生意外，如有意外，要配合抢救。5)术中严格执行无菌技术操作，以防感染。6)术后注意观察患者，无不良反应后方可离开手术室。
4 讨论
异丙酚为一种短效的静脉麻醉剂，可在短时间内起到麻醉作用，其特点是起效快，作用时间短，恢复快。通过对70例患者临床观察，证明异丙酚用于人工流产安全有效，患者耐受性好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨荣良.新的静脉麻醉药异丙酚[J].国外医学麻醉学与复苏分册,1992，13(2)：129
[2] 段世明.麻醉药理学[M].上海：科学技术文献出版社,1996:98
[3] 赵宝生.丙泊酚在无痛人流麻醉后在头部异常摆动[J].临床麻醉学杂志,
[4] 陈新民.异丙酚在人工流产术中的应用[J].同济医科大学学报,1996，25(2)：155-256
作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院
邮编 161041, 百拇医药(卢静华 曲艳芬 杨宝文)