氯氮平致粒细胞缺乏伴感染1例
患者，男，23岁。因精神异常1年伴行为怪异2月。查血常规白细胞为4.5×109/L，用氯氮平治疗后咽喉不适10天高热1天，查白细胞为1.4×109/L，中性5%，以“白细胞减少”收入院。入院查体T39.8℃，P125次，R26次，BP90/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa),咽部充血糜烂，局部白膜覆盖，悬雍垂脓泡，甲状软骨旁压痛，双肺呼吸音粗，心脏未见异常，肝脾不大。诊断为：①粒细胞缺乏症；②坏死性咽峡炎。以头胞唑啉钠、环丙沙星、甲硝唑等药物抗菌，加用地塞米松10mg/d，丹参16ml/d，利血生60mg/d及支持治疗。入院第2天输浓缩白细胞4单位，第3天输全血400ml。同时严格消毒隔离，加强口腔护理，咽部雾化给予庆大霉素。体温迅速下降，咽部症状逐步缓解，粒细胞上升。16天后，治愈出院。
氯氮平在基层医院精神病处方中占有很大比例，在我国不少地区甚至将其作为治疗精神分裂症的首选药。服用氯氮平者，应定期复查血象，有“上感”样不适或其它部位感染时立即检查，可降低白细胞减少的发生率。粒细胞缺乏发生后积极处理，有机会逆转氯氮平对骨髓造血干细胞的抑制。
(咸宁市横沟中心卫生院，湖北 咸宁 437000), http://www.100md.com(陈欣)
氯氮平在基层医院精神病处方中占有很大比例，在我国不少地区甚至将其作为治疗精神分裂症的首选药。服用氯氮平者，应定期复查血象，有“上感”样不适或其它部位感染时立即检查，可降低白细胞减少的发生率。粒细胞缺乏发生后积极处理，有机会逆转氯氮平对骨髓造血干细胞的抑制。
(咸宁市横沟中心卫生院，湖北 咸宁 437000), http://www.100md.com(陈欣)