丁卡因中毒致死1例
患者，男，71岁。因咽喉部不适，声嘶3h来我院欲行纤维喉镜检查。患者既往有中风瘫痪史5～6年，支气管哮喘病史多年。就诊时坐轮椅推入院。呼吸稍显急促，其余正常。第1次丁卡因喷雾时因病人张口配合不当失败。第2次喷雾6～8次，并嘱病人吐出药液，约3～4min后，将纤维喉镜置入口中，患者即不能耐受，故而未行检查。随后病人在上厕所途中突然双眼上翻、口吐白沫、意识丧失、晕厥在地。抬入急诊室时，口唇紫绀，呼吸停止，瞳孔散大，立即面罩加压给氧，胸外按压，并静脉给予肾上腺素1mg、洛贝林3mg、可拉明0.375g，心跳未见恢复，继续心肺复苏，仍无效，患者死亡。
讨论：丁卡因渗透力强，其毒性为普鲁卡因的16倍，喷雾粘膜表面麻醉时吸收速度快，用药后1～3min即显效，5～7min达高峰，持续20～40min，其吸收速度与给药剂量及喷雾面积大小密切相关。
本病患者年龄大，体弱，对局麻药耐受性显著降低，用药时未注意而导致剂量相对偏大，患者无法耐受，最终死亡。因此，在任何麻醉实施中，都应警惕中毒反应的发生，术前备好抢救药品器材。在实施麻醉后至麻醉药消退以前应密切监视。
(赤壁市人民医院麻醉科，湖北 赤壁 437300), 百拇医药(范敏，陈玉华)
讨论：丁卡因渗透力强，其毒性为普鲁卡因的16倍，喷雾粘膜表面麻醉时吸收速度快，用药后1～3min即显效，5～7min达高峰，持续20～40min，其吸收速度与给药剂量及喷雾面积大小密切相关。
本病患者年龄大，体弱，对局麻药耐受性显著降低，用药时未注意而导致剂量相对偏大，患者无法耐受，最终死亡。因此，在任何麻醉实施中，都应警惕中毒反应的发生，术前备好抢救药品器材。在实施麻醉后至麻醉药消退以前应密切监视。
(赤壁市人民医院麻醉科，湖北 赤壁 437300), 百拇医药(范敏，陈玉华)