高压氧综合治疗儿童严重颅脑损伤2例
病例1：患儿，男，6岁，因从三楼阳台跌落昏迷2小时入院。CT片示：右侧丘脑出血，急性外伤性蛛网膜下腔出血；右颞骨骨折。给予止血剂止血，甘露醇脱水；大剂量抗生素抗感染，留置胃管，脑活素、多肽等营养剂支持疗法。住院20天，患儿仍呈昏迷状态，患儿家属放弃治疗，带胃管出院。回家20天后，再次来院，门诊以“脑外伤昏迷”收治。查体，生命体征稳定，心肺正常，腹软，左侧肌张力Ⅰ级，膝反射亢进，Babinski 征阳性。即给高压氧(HBO)治疗，方案为单人纯氧舱加压至0.2mPa，前3天每日2次，后每日1次，10次为1疗程。配合神经细胞营养剂、抗感染等治疗。患儿于HBO治疗14天后苏醒，一般情况好；HBO治疗30天时，患儿能开口说话；HBO治疗40天后，患儿出院。1个月后复诊，已能行走，记忆力已恢复，语言表达基本正常。继续HBO治疗20次，患儿已能奔跑，仅左下肢略有跛行。
病例2：患儿，女，12岁，因从四楼跌落昏迷1小时入院。CT片示：右颞叶可疑高密度影；蛛网膜下腔出血。治疗方法与病例1基本相同。伤后14天查患儿生命体征稳定，仍呈浅昏迷状态，左侧瞳孔偏大，Babinski征阳性。给以予HBO治疗，方案同例1，治疗14天后，患儿苏醒，共行HBO治疗37次，患儿能独立行走。
由上可看出，高压氧对儿童严重颅脑损伤的治疗效果较好，同时也应注意以下几点：
(1)选择适当的治疗时机。闭合性颅脑损伤不行开颅术时，在生命体征稳定的情况下应尽早行HBO治疗，行开颅术的患儿，应在1周后行HBO治疗。
(2)选择合适的综合治疗措施。HBO治疗同时，应用神经细胞营养剂、抗感染、支持疗法等综合治疗，可起到较好的效果。
(3)坚持足够的疗程。HBO治疗一般以10天为1个疗程，儿童严重颅脑损伤后必须坚持HBO治疗。病情好转后，每年必须行HBO治疗2个疗程以上，以预防各种后遗症的发生。
(咸宁市咸安区人民医院，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(杨丽琼)
病例2：患儿，女，12岁，因从四楼跌落昏迷1小时入院。CT片示：右颞叶可疑高密度影；蛛网膜下腔出血。治疗方法与病例1基本相同。伤后14天查患儿生命体征稳定，仍呈浅昏迷状态，左侧瞳孔偏大，Babinski征阳性。给以予HBO治疗，方案同例1，治疗14天后，患儿苏醒，共行HBO治疗37次，患儿能独立行走。
由上可看出，高压氧对儿童严重颅脑损伤的治疗效果较好，同时也应注意以下几点：
(1)选择适当的治疗时机。闭合性颅脑损伤不行开颅术时，在生命体征稳定的情况下应尽早行HBO治疗，行开颅术的患儿，应在1周后行HBO治疗。
(2)选择合适的综合治疗措施。HBO治疗同时，应用神经细胞营养剂、抗感染、支持疗法等综合治疗，可起到较好的效果。
(3)坚持足够的疗程。HBO治疗一般以10天为1个疗程，儿童严重颅脑损伤后必须坚持HBO治疗。病情好转后，每年必须行HBO治疗2个疗程以上，以预防各种后遗症的发生。
(咸宁市咸安区人民医院，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(杨丽琼)