纤支镜检查在20例呼吸道急症中的应用
我院1986年开始使用纤维支气管镜(简称纤支镜)检查至今已完成2500余例，其中用于呼吸道急症20例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例中男16例，女4例，年龄7～68岁，平均42.2岁，病程1～14天，平均5.4天。所有病例均表现为胸闷、气促、呼吸困难，其中伴有咳嗽、咳脓痰、发热10例，咯血8例。听诊局部呼吸音明显减弱或消失，胸部拍片示肺不张或肺炎性改变(肿瘤或结核病除外)。
1.2 检查方法
监测血氧饱和度(SaO2)、心率，SaO2 91%～95%时经鼻导管给氧，SaO2≤90%时经高频通气给氧。按常规纤支镜检查方法进行检查，根据镜检结果选择治疗方法：对异物、血凝块、痰栓进行钳取后，反复冲洗吸引，再进行治疗性支气管肺泡灌洗；对小量支气管内出血者用肾上腺素，大量出血者用凝血酶止血；对脓性分泌物多、管腔明显充血水肿者局部应用抗生素；对明显肺不张，镜下管腔明显充血水肿患者行术后高频通气10min。纤支镜检查在30min内完成。
2 结果
20例中血凝块8例，痰阻塞10例，异物2例，均诊断明确。经镜下治疗：临床症状消失10例，明显减轻10例。未发现病灶播散、院内感染、咯血及其他并发症。
3 讨论
纤支镜检查能及时了解病因及气道炎症改变程度，及时发现并清除异物、血凝块、痰栓，解除气道阻塞，缓解临床症状。呼吸道急症时常伴有气道完全或部分阻塞，造成通气功能障碍，临床表现为缺氧或其它气道阻塞症状。有创纤支镜检查时使气道阻塞加重，血氧分压继续下，降心率增快，对原有低氧血症具有一定危险性。我们对呼吸道急症作纤支镜检查，当SaO2 91%～95%时，经鼻导管给氧，当SaO2≤90%时行高频通气给氧，均在监护下进行。实践证明在高频通气下进行纤支镜检查能解决呼吸道急症供氧不足的问题，使SaO2升高，又不干扰患者呼吸。
行纤支镜检查及治疗必须遵循以下原则：①充分术前准备，完善胸片、心电图、血气分析等辅助检查；②良好麻醉及有效供氧；③熟练医师操作；④术中监测SaO2、心率；⑤合理局部用药。
(黄石市大冶有色金属公司总医院,湖北 黄石 435005), http://www.100md.com(王文炳,刘耀松)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例中男16例，女4例，年龄7～68岁，平均42.2岁，病程1～14天，平均5.4天。所有病例均表现为胸闷、气促、呼吸困难，其中伴有咳嗽、咳脓痰、发热10例，咯血8例。听诊局部呼吸音明显减弱或消失，胸部拍片示肺不张或肺炎性改变(肿瘤或结核病除外)。
1.2 检查方法
监测血氧饱和度(SaO2)、心率，SaO2 91%～95%时经鼻导管给氧，SaO2≤90%时经高频通气给氧。按常规纤支镜检查方法进行检查，根据镜检结果选择治疗方法：对异物、血凝块、痰栓进行钳取后，反复冲洗吸引，再进行治疗性支气管肺泡灌洗；对小量支气管内出血者用肾上腺素，大量出血者用凝血酶止血；对脓性分泌物多、管腔明显充血水肿者局部应用抗生素；对明显肺不张，镜下管腔明显充血水肿患者行术后高频通气10min。纤支镜检查在30min内完成。
2 结果
20例中血凝块8例，痰阻塞10例，异物2例，均诊断明确。经镜下治疗：临床症状消失10例，明显减轻10例。未发现病灶播散、院内感染、咯血及其他并发症。
3 讨论
纤支镜检查能及时了解病因及气道炎症改变程度，及时发现并清除异物、血凝块、痰栓，解除气道阻塞，缓解临床症状。呼吸道急症时常伴有气道完全或部分阻塞，造成通气功能障碍，临床表现为缺氧或其它气道阻塞症状。有创纤支镜检查时使气道阻塞加重，血氧分压继续下，降心率增快，对原有低氧血症具有一定危险性。我们对呼吸道急症作纤支镜检查，当SaO2 91%～95%时，经鼻导管给氧，当SaO2≤90%时行高频通气给氧，均在监护下进行。实践证明在高频通气下进行纤支镜检查能解决呼吸道急症供氧不足的问题，使SaO2升高，又不干扰患者呼吸。
行纤支镜检查及治疗必须遵循以下原则：①充分术前准备，完善胸片、心电图、血气分析等辅助检查；②良好麻醉及有效供氧；③熟练医师操作；④术中监测SaO2、心率；⑤合理局部用药。
(黄石市大冶有色金属公司总医院,湖北 黄石 435005), http://www.100md.com(王文炳,刘耀松)