手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的治疗手段，由于颈椎手术危险性很高，因此，在围手术期如何配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理，一直是骨科护士共同关注的问题。我科自2001～2004年采用前路减压植骨钢板内固定术治疗28例颈椎骨折合并颈髓损伤患者，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。

     1 临床资料

    本组28例，男17例，女11例；年龄最大65岁，最小22岁，平均35.8岁；车祸伤16例，高处坠落伤9例，其他3例。本组均有颈椎体骨折，其中伴棘突骨折3例，横突骨折2例，脱位4例。损伤部位C31例，C43例，C511例，C69例，C74例。

     2 护理体会

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理

    颈椎手术由于部位险要，手术难度大，甚至引起瘫痪及死亡，故患者往往容易产生恐惧及疑虑心理。针对患者的心理特点进行耐心疏导，说明手术的必要性，解除患者对手术的恐惧感，增强其对手术治疗的信心。手术具体方案确定后，向患者介绍手术的目的、方法及步骤，讲解术前、术中和术后需要注意的事项。评估患者对术后恢复情况的理解程度，制定术后切实可行的恢复目标。

    2.1.2 药物治疗护理

    颈髓损伤6h内可给予甲基强的松龙冲击疗法，冲击期间给予心电监护并密切观察生命体征。因短时间输注大量甲基强的松龙可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏，所以，要备好除颤器并遵医嘱补足水和电解质，预防性应用抗酸剂、受体拮抗剂，防止消化道应激性溃疡。

    2.1.3 气管推移训练

    颈前路手术者，术前3～5d常规进行气管推移训练，护士指导患者以2～4指在皮外插入切口侧内脏鞘与血管鞘间隙处，持续向非手术侧推移 ......