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编号:10979469
现代股骨头坏死治疗技术
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2006年第4期
股骨头缺血性坏死,1股骨头髓芯减压术,2截骨术,3带或不带血管蒂的骨移植术,4股骨头表面置换术,5全髋关节置换术,6免疫技术治疗股骨头坏死,【参考文献】
     虽然股骨头缺血性坏死的发生机制没有完全清楚,但股骨头缺血性坏死治疗的最终目的是保留股骨头。目前随着治疗手段的进步,治疗方法有了很多探索。主要有以下几种。

    1 股骨头髓芯减压术

    关于这方面的报道很多,其中Aigner等用髓芯减压术治疗了45例股骨头缺血性坏死病人(Ficat Ⅰ~Ⅲ期),病人的平均年龄为41岁(27~68岁),平均随访期为68.9个月(31~120个月)。30例Ficat Ⅰ期的病人中29例X线和MRI显示病变没有发展,其中27例临床疗效评价为优(平均Harris评分为91.9)。 9例Ficat Ⅱ期的病人中4例最后行全髋关节置换术,1例发展为Ⅳ期,4例病变没有发展。6例Ficat Ⅲ期的病人中3例最后行全髋关节置换术,3例发展为Ⅳ期。髓芯减压术比单纯对症治疗有效,为了达到最佳疗效,必须早期诊断和早期治疗。坏死范围较小,仅有硬化带或在股骨头塌陷前治疗的预后好。

    2 截骨术

    截骨术的一个基本原理就是把股骨头塌陷和坏死的部位从负重区移开,用股骨头健康的部分作支撑[1]。研究证实,股骨头坏死范围的大小是截骨术是否有效的关键因素。Kerboul等强调,术前要用影像学来判断股骨头坏死范围 ......

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