鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除6例报告
我们运用鼻内镜对6例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行手术治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组6例患者中，男5例，女1例，年龄23~55岁，左侧4例，右侧2例。临床表现均有鼻塞、血涕；CT示：肿瘤累及鼻腔、上颌窦内侧壁和(或)筛窦；所有患者术前、术后病理诊断均为内翻性乳头状瘤。
1.2 手术方法
患者仰卧位，常规消毒铺巾；鼻腔行局麻。在0°、30°鼻内镜下钳除鼻腔内肿瘤后，切除钩突、筛泡及筛窦内肿瘤；向后扩大上颌窦自然开口，清除上颌窦内侧壁的肿瘤组织。在切除肿瘤基底部时将其周围3~5mm的粘膜、粘骨膜一起切除，并填塞凡士林纱条止血，术后以抗生素、止血类药物治疗。48h后抽出纱条，1周后出院。
2 结果
本组术中出血200~400ml,无术后并发症。术后1~3个月内术腔上皮化；随访1~2.5年无复发。
3 讨论
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有以下优点：① 视野清晰，鼻内镜的放大作用使术者能清楚地观察肿瘤的部位、形状，区分正常粘膜，有利于彻底切除肿瘤；②损伤小、出血少。本组术中出血200~400ml,且尽量保留中鼻甲及正常粘膜，有利于鼻腔功能的恢复；③术后无面部疤痕。
本组病例皆为局限于鼻腔、单个鼻窦，上颌窦仅累及内侧壁。对于累及上颌窦外侧壁、原发于上颌窦，或者出血多、乳头状瘤癌变，鼻内镜术则有局限性。因此，临床上应根据具体情况综合分析处理。
(鄂州市中心医院耳鼻咽喉科，湖北 鄂州 436000), 百拇医药(佘文胜，沈康)
1 临床资料
1.1 一般资料
本组6例患者中，男5例，女1例，年龄23~55岁，左侧4例，右侧2例。临床表现均有鼻塞、血涕；CT示：肿瘤累及鼻腔、上颌窦内侧壁和(或)筛窦；所有患者术前、术后病理诊断均为内翻性乳头状瘤。
1.2 手术方法
患者仰卧位，常规消毒铺巾；鼻腔行局麻。在0°、30°鼻内镜下钳除鼻腔内肿瘤后，切除钩突、筛泡及筛窦内肿瘤；向后扩大上颌窦自然开口，清除上颌窦内侧壁的肿瘤组织。在切除肿瘤基底部时将其周围3~5mm的粘膜、粘骨膜一起切除，并填塞凡士林纱条止血，术后以抗生素、止血类药物治疗。48h后抽出纱条，1周后出院。
2 结果
本组术中出血200~400ml,无术后并发症。术后1~3个月内术腔上皮化；随访1~2.5年无复发。
3 讨论
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有以下优点：① 视野清晰，鼻内镜的放大作用使术者能清楚地观察肿瘤的部位、形状，区分正常粘膜，有利于彻底切除肿瘤；②损伤小、出血少。本组术中出血200~400ml,且尽量保留中鼻甲及正常粘膜，有利于鼻腔功能的恢复；③术后无面部疤痕。
本组病例皆为局限于鼻腔、单个鼻窦，上颌窦仅累及内侧壁。对于累及上颌窦外侧壁、原发于上颌窦，或者出血多、乳头状瘤癌变，鼻内镜术则有局限性。因此，临床上应根据具体情况综合分析处理。
(鄂州市中心医院耳鼻咽喉科，湖北 鄂州 436000), 百拇医药(佘文胜，沈康)