摘 要: 参阅了近10年来中医药抗肝纤维化的临床、实验研究文献，从病因病机、辨证分型、治则治法、专方专药及实验模型5个方面，综述了中医药抗肝纤维化的研究状况、发展趋向及存在的一些问题。

    关键词: 中医药;肝纤维化;综述

    肝纤维化是指肝脏中细胞外基质(ECM)尤其是胶原的过量沉积，它不是一个独立的疾病，而是各种病因所致的慢性肝病的共同病理过程，是向肝硬化发展并影响慢性肝病预后的重要因素。肝纤维化形成的本质是由于肝中胶原纤维合成增加，降解减少，大量胶原纤维沉积于肝中。在目前对乙型肝炎、丙型肝炎等原发疾病尚无有效方法根治的情况下，减缓或逆转肝纤维化进程是相当重要的治疗对策。因而，防治肝纤维化的研究是近年来中西医肝病临床与科研的热点之一。祖国医学无肝纤维化之病名，根据临床症状及体征，肝纤维化当属祖国医学“臌胀”、“胁痛”、“症瘕”、“黄疸”、“积聚”等范畴。近年来，中医药治疗肝纤维化取得了较大进展，笔者就相关文献作一综述。

     1 病因病机的研究

    本病的病因病机复杂，众多医家观点侧重不同，有强调“湿热”、“疫毒”、“痰瘀”或“肝郁”者，也有强调“正虚”、“血瘀”者。但总体来说肝纤维化的病机演变是一个动态变化的过程，即是“由实而虚、由表及里、由聚至积、由气入血及络”的病变过程，故对其病因病机认识多是沿“湿—热—毒—郁—痰—瘀—虚”的轨迹来理解和阐释的。喻长远等 〔1〕 认为，肝纤维化发病多因湿热毒邪侵害肝胆脾胃，气血不畅，疏泄运化失调;病久迁延，邪入经络，血气搏结难散，及至肝络瘀血阻滞，肝脾功能受损而产生肝纤维化。姚乃礼等 〔2〕 认为，肝纤维化病机关键倾向于:湿热疫毒残留难尽是启动因子和持续因素;正气虚弱是内因和转归;痰瘀阻络是病理基础;肝病传脾是重要的病机环节。此外，唐智敏等 〔3〕 专以血瘀立论，霍清萍等 〔4〕 以瘀热互结立论，王威等 〔5〕 以湿、热、毒、瘀、痰、虚综合立论。薛博瑜 〔6〕 认为，病毒性肝纤维化的主要原因是湿热疫毒入侵，并与正气不足有关;病机关键是热毒瘀结，肝脾损伤。同时，在肝纤维化的不同阶段，病机重点可能有所侧重。如早期以湿热郁结为主，继则出现湿热瘀毒互结，肝脾损伤;后期以肝脾亏虚为主，兼有瘀毒、湿热等。卢良威等 〔7〕 认为 ......