摘 要: 从祛风宣肺、化痰利咽、清热熄风三个方面辨证治疗咽痒，缓解咳嗽。 关键词: 咳嗽;咽痒;中医辨治

    临床常见不少咳嗽患者因咽痒而发作或加重，因此，如何消除咽痒症状，对于缓解咳嗽颇为重要。引起咽痒的原因是多方面的，应注意辨析。根据临床观察，可概括为外感风邪、痰邪上扰、蕴热风动三个方面。咽痒仅是咳嗽病变反应的症状之一，应与咳嗽的辨证相结合，以便有针对性的进行治疗，才能取得较好的临床疗效。现就个人的认识及治疗体会简述如下。

     1 风邪侵袭，治当祛风宣肺

    外感咳嗽几乎都伴有咽痒，咽痒则咳作，是外感咳嗽的重要特征。咽痒对于外感咳嗽的辨析、判断外邪的存在是重要的症状依据。“风胜则痒”，痒 是风邪致病的特点。外感咳嗽因感受外邪，如风 寒、风热、风燥侵袭卫表，邪气外束，肺失宣肃而咳嗽。但不论何种外邪，均以风邪为先导，风袭咽部而致痒，痒则作咳。外感咳嗽分别伴有风寒、风热、燥热等证候表现，治当宣肺解表，或解表散寒，或解表清热，或滋润肺燥。发汗离不开祛风之品，发汗以解表，祛风以止痒，表解肺宣则痒止，而咳嗽自趋缓解。在治疗过程中，咽痒的轻重与存在、消失，对于判断外邪的轻重以及是否解除也是重要的症状依据。尤其是当寒热、鼻塞、流涕等症状消失后，若尚有咽痒之感，表明外邪存在未净，在辨证治疗基础上，仍须注意宣肺解表。

    宣肺主要用桔梗，风寒、风热证皆可选用。对于祛风之品，风寒证可选加荆芥、防风、紫苏;风热证可选加桑叶、蝉蜕、牛蒡子。凉燥咳嗽参考风寒证用药，温燥咳嗽参考风热证用药。

    病案1:患者李某，女，42岁，2002年4月1日来诊。主诉咳嗽频频发作20余日。素患咳嗽，每于感冒后加重，反复迁延3、4个月方逐渐好转。20天前又患感冒，发热，周身酸痛，咽痒咽痛不适，咳嗽频作，经输液，口服阿莫西林、头孢氨苄等抗生素治疗 ......