摘 要: 吴立文教授辨证治疗失眠火热上扰型，治宜清心为先;阴虚火旺型，治重交通心肾;血不养神型，治当补虚化瘀;痰热内蕴型治需和胃降逆。各型均合理选用安神药，方能取得良好的疗效。

    关键词: 吴立文;失眠;中医中药

    吴立文教授为硕士研究生导师，中国中医药管理局第三批老中医学术经验继承指导教师，从事中医内科临床、教学35年，擅长内科疾病的中医辨治，经验丰富。笔者在随诊期间，见其对失眠的治疗颇有见地，常取得较好的疗效，现整理介绍如下，以期对失眠的治疗有所裨益。

     1 火热上扰，治宜清心为先

    吴师认为《先醒斋医学广笔记》所说“治不寐以清心火为第一要义”，是治疗失眠的经验总结。临床遇有失眠而伴心烦者，不论由实火、虚火所致，均应注意清心。由实火所致失眠多为心、肝火盛，上扰心神而致，其发病多与情志因素相关。由于心情焦虑而引动心火者，往往心烦而失眠，伴有舌痛生疮，舌红苔黄，脉偏数，治当清心泻火;用黄连导赤散加味，药用黄连、生地黄、竹叶、通草、栀子、麦冬、川牛膝、生龙骨、生牡蛎等。由于情志抑郁，肝气郁结，久而化热化火，以致肝火偏盛、上扰于心、心神不宁而失眠，出现失眠心烦，多梦，性情急躁易怒，或伴胁部胀痛不适，目赤，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数;肝火常引动心火，临床多呈心肝火盛为患，伴有上述心火证候;治当清肝泻火，兼以清心除烦;一般多用黄连导赤散加牡丹皮、栀子、夏枯草清肝。肝火盛者，酌加龙胆草以清泻肝火，再酌加重镇安神药物，如磁石、生龙骨、生牡蛎等。

     2 阴虚火旺，治重交通心肾

    吴师认为阴虚为患，是导致失眠比较多见的病机 ......