摘 要: 从风寒、风热、肺热、痰浊、郁火、肺痨咳嗽的发病机理入手，探讨止嗽散的治疗机理，对临床有一定指导作用。

    关键词: 咳嗽;止嗽散;探析

    止嗽散方出清代程国彭的《医学心悟》，可治新久咳嗽，无论外感内伤，皆可用之。该方“药极轻微，而取效甚广”，确为临床治咳良方，辨证加减运用，常能获得满意的疗效，为临床治咳的常用方之一，现就其应用体会略陈如下。

    1 宣散并温润，主治风寒咳嗽

    《医学心悟·咳嗽》指出:“风寒初期，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加防风、紫苏叶、生姜以散邪”，说明本方主治风寒咳嗽。本方多用于风寒咳嗽后期，风寒表证不著，或有轻微恶寒，或咽痒则咳，咳痰不爽，痰白或粘，舌苔薄白，脉浮者为宜。应用时，一般以橘红易陈皮，橘红化痰止咳，且对咽痒而咳者效果较好。若表寒仍较明显者，加紫苏叶、防风;表寒甚者可适加麻黄;咳重加杏仁，与桔梗、白前配合，宣降并用，使肺气得畅。方中紫菀化痰止咳，温而不热，润而不燥，不论新久、寒热之咳皆可用之。偏于风寒者尤为适宜，其长于化痰，止咳力缓，无敛邪之弊。若咳久不愈，可酌加款冬花，其止咳之力较强而化痰之力较缓，与紫菀相伍，增强止咳化痰之功。若痰较多者，加茯苓、苏子。兼气虚者酌加党参益气。若风寒咳嗽郁久有化热之征，酌加黄芩或青黛以清肺。

    病例1: 苏某，男，31岁，1999年12月5日来诊。自述半月前患感冒，恶寒，周身酸痛，咽痒，咳 嗽，自服感冒药，症状减轻，但咳嗽至今。现症:时时咳嗽，咳而不爽，咽痒则咳，昼夜咳嗽无明显区别，痰白量不多，胸闷不适，有时微寒，乏力，苔薄白，脉稍浮而弦。辨为风寒咳嗽，由于肺气失宣，气逆而咳，咳久兼肺气不足。治拟宣肺散寒，化痰止咳之法，兼益肺气。方用止嗽散加减。处方:桔梗15g、炙紫菀20g，荆芥10g、制百部15g、橘红10g、白前10g、杏仁15g、枳壳10g、炙款冬花10g、党参15g、炙甘草6g，3剂。3日后复诊，自述服药2剂后咳嗽明显减轻，3剂尽已基本不咳 ......