【摘要】 目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 对自1990年~2002年在我院就治的38例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤发病部位在乳头上区5例，乳头区24例，乳头下区9例。主要临床表现上腹部疼痛不适28例，阻塞性黄疸22例，其中9例伴有不规则发热，上消化道出血10例，腹部肿块5例，食欲减退伴消瘦16例。病理示腺癌32例，平滑肌肉瘤1例，间质肉瘤1例，恶性淋巴瘤2例，类癌2例。24例恶性肿瘤行胰十二指肠切除术，8例行局部根治性十二指肠肠段切除加局域淋巴结清扫术，6例行姑息性手术探查及旁路手术。行胰十二指肠切除术的患者术后3年和5年生存率分别为50%和33%，行局部根治性十二指肠肠段切除患者术后3年和5年生存率分别为63%和38%，6例行姑息性手术探查及旁路手术在11个月内全部死亡。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤临床上以腹痛，黄疸及消化道出血为主要临床表现，但缺乏特异性，纤维十二指肠镜及低张十二指肠造影是诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段，随着现代影像技术的进步，超声，CT,MR也是有效的诊断工具。根治性的胰十二指肠切除术及局部根治性十二指肠肠段切除加局域淋巴结清扫术是主要的治疗手段，大大提高了病人的生存率。

    【关键词】 原发性十二指肠恶性肿瘤 诊断 治疗 胰十二指肠切除术

    原发性十二指肠恶性肿瘤是指原发于十二指肠粘膜的恶性肿瘤，它不包括壶腹部胆总管下端及胰头部的肿瘤，其发病率低，临床表现无特异性，早期诊断较困难。随着诊疗技术的不断提高，患者的生存率有了很大提高。我院自1990年7月~2002年7月共收治原发性十二指肠恶性肿瘤病人38例，现总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例共38例 ......