加味当归四逆汤治验举隅
[关键词] 当归四逆汤; 针灸疗法; 医案
Experience in clinical application of Danggui Sini Decoction
ZHENG JianPing
(Department of Acupuncture & Moxibustion, Huanghe Hospital, Sanmenxia, Henan Province 472000, China)
KEY WORDS Danggui Sini Decoction; acupuncture and moxibustion; case report
当归四逆汤出自《伤寒论》，由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成，具有温经散寒、养血通脉之效。笔者运用加味当归四逆汤配合针灸疗法，治疗多种疾病，取得了满意的疗效，兹举医案2则。
1 病案举隅
案1，患者，某男，60岁，2001年10月9日初诊，自诉胃脘疼痛5年，伴嗳气、泛酸、食少、消瘦乏力，胃镜检查示胃下垂。诊见面色萎黄，不耐久立，舌质淡、苔白，脉细涩。证属脾胃虚寒、胃失和降。治以和胃止痛、温中降逆。处方：当归10 g，桂枝10 g，白芍12 g，细辛5 g，通草6 g，炙甘草5 g，红枣7枚，良姜10 g，香附10 g，吴茱萸12 g，荜茇12 g，鸡内金10 g。1剂/d，连服5剂。同时配合针灸足三里穴。患者诉脘腹胀痛渐止，食欲增加。原方继服5剂，诸症消失。
案2，患者，某女，53岁，2001年12月5日初诊，自诉感冒咳嗽20余日，咳嗽，痰少而白，畏寒肢冷，大便稀溏，服多种中、西药疗效差，有慢性支气管炎病史。诊见舌淡、苔白，脉细弱。证属外感寒邪，虚实夹杂，肺失宣肃。治以散寒解表、补阳宣肺。处方：当归6 g，桂枝10 g，白芍12 g，细辛5 g，炙甘草5 g，紫苑12 g，杏仁10 g。1剂/d，连服3剂。嘱患者避风寒及戒油腻之品。复诊时，自诉诸症减，食欲好转，肢冷畏寒减轻。继服5剂，诸症消失，精神好转。嘱其每至冬季艾灸足三里穴，并自服金匮肾气丸以温补肾阳。
2 体会
案1患者，病程日久，脾胃虚寒，胃失和降，且兼气血两亏。当归四逆汤有良好的和胃止痛、温中降逆的作用，治疗脾胃虚寒的胃脘痛效果较好，配合鸡内金、香附以消积化瘀、调和气血，即所谓“健脾贵在调运，不在滞补”。案2患者，咳嗽日久不愈，若专治肺，则难于建其功。应依据“年六十，阴痿，气大衰”的特点，以治肾为根本，兼宣肺气，则久咳可愈，并辅以金匮肾气丸以巩固疗效。足三里为保健要穴，针灸足三里具有脾肾双调之功。
[本文编辑] 黄文华 周庆辉
(河南省三门峡市黄河医院针灸科，河南 三门峡 472000), http://www.100md.com(郑建萍)
Experience in clinical application of Danggui Sini Decoction
ZHENG JianPing
(Department of Acupuncture & Moxibustion, Huanghe Hospital, Sanmenxia, Henan Province 472000, China)
KEY WORDS Danggui Sini Decoction; acupuncture and moxibustion; case report
当归四逆汤出自《伤寒论》，由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成，具有温经散寒、养血通脉之效。笔者运用加味当归四逆汤配合针灸疗法，治疗多种疾病，取得了满意的疗效，兹举医案2则。
1 病案举隅
案1，患者，某男，60岁，2001年10月9日初诊，自诉胃脘疼痛5年，伴嗳气、泛酸、食少、消瘦乏力，胃镜检查示胃下垂。诊见面色萎黄，不耐久立，舌质淡、苔白，脉细涩。证属脾胃虚寒、胃失和降。治以和胃止痛、温中降逆。处方：当归10 g，桂枝10 g，白芍12 g，细辛5 g，通草6 g，炙甘草5 g，红枣7枚，良姜10 g，香附10 g，吴茱萸12 g，荜茇12 g，鸡内金10 g。1剂/d，连服5剂。同时配合针灸足三里穴。患者诉脘腹胀痛渐止，食欲增加。原方继服5剂，诸症消失。
案2，患者，某女，53岁，2001年12月5日初诊，自诉感冒咳嗽20余日，咳嗽，痰少而白，畏寒肢冷，大便稀溏，服多种中、西药疗效差，有慢性支气管炎病史。诊见舌淡、苔白，脉细弱。证属外感寒邪，虚实夹杂，肺失宣肃。治以散寒解表、补阳宣肺。处方：当归6 g，桂枝10 g，白芍12 g，细辛5 g，炙甘草5 g，紫苑12 g，杏仁10 g。1剂/d，连服3剂。嘱患者避风寒及戒油腻之品。复诊时，自诉诸症减，食欲好转，肢冷畏寒减轻。继服5剂，诸症消失，精神好转。嘱其每至冬季艾灸足三里穴，并自服金匮肾气丸以温补肾阳。
2 体会
案1患者，病程日久，脾胃虚寒，胃失和降，且兼气血两亏。当归四逆汤有良好的和胃止痛、温中降逆的作用，治疗脾胃虚寒的胃脘痛效果较好，配合鸡内金、香附以消积化瘀、调和气血，即所谓“健脾贵在调运，不在滞补”。案2患者，咳嗽日久不愈，若专治肺，则难于建其功。应依据“年六十，阴痿，气大衰”的特点，以治肾为根本，兼宣肺气，则久咳可愈，并辅以金匮肾气丸以巩固疗效。足三里为保健要穴，针灸足三里具有脾肾双调之功。
[本文编辑] 黄文华 周庆辉
(河南省三门峡市黄河医院针灸科，河南 三门峡 472000), http://www.100md.com(郑建萍)