门诊输液室医院感染的原因及预防
[摘要] 门诊输液室医院是病情复杂，人员繁多，是导致医院感染的重要环节，我们对可能造成门诊输液室感染的各种原因进行讨论，并提出相关预防措施，使医院感染的发生率大大下降，取得了良好的社会效益和经济效益。
[关键词] 门诊输液室；医院感染；原因；预防
门诊输液室是各级医院的主要窗口，它为临时治疗的患者提供了便利快捷的治疗通道，前来治疗的患者病情复杂，人员繁多，不可避免地存在医院感染的风险，本文对门诊输液室内的污染因素及护理人员在预防医院感染中所采取的防范措施进行探讨，以引起广大同行的重视。
1 污染因素
1.1 空气污染 一般医院门诊输液室条件不健全，人员流动性大，尤其是冬季门窗紧闭，室内空气流动性差，导致污浊空气不能及时排出；另外由于患者病种混杂，各种病原微生物在门诊输液室狭小的空间里传播，这不仅直接影响室内空气质量，不利于患者的康复，同时还存在交叉感染的潜在危险。
1.2 物体表面及护理人员手的污染 患者及家属接触过的门窗把手、床位、坐椅等室内物品，可能成为各种病原菌的间接传染媒介；止血带，备皮刀等物品使用率高，没能做到一人一止血带，一人一备皮刀，使其成为重要的交叉感染源；门诊输液室护士治疗工作量大，频繁地接触各类病人，手也成为重要的传播病原菌的载体。
1.3 药液的污染 不规范的配伍操作，不洁净的空气是造成液体污染的主要原因。操作中配制几种药物组成的复方液体时，由于时间相对较长，可能造成空气中的异物，瓶装药物的瓶塞，玻璃安瓿的微细玻璃屑等进入液体内，输液过程中空气中的微粒也可通过进气管进入液体，造成药液污染。
2 预防措施
2.1 加强健康教育 健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视，为了满足不同病人的健康需求，帮助病人认清自己的疾病状况，有意识地改变其一些不良的生活方式，获得科学的较全面的治疗，要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育[1]。在输液前应介绍各项规章制度，输液环境，帮助患者了解自身疾病，输液中向患者讲述输液药物的作用，效果和不良反应，讲述与其疾病相关知识、疗效，各项辅助检查的目的与注意事项，增强他们的防病能力，自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。
2.2 创造一个舒适的输液环境，提高室内空气的洁净度 现代医学认为：好的环境能造就好的心情，整洁、舒适、优雅的医疗环境能使医患双方保持轻松愉快的气氛[2]，对病人要有高度的同情心，对病情较重、老年患者可适当优先注射，护士一上岗就应当摆脱生活中的自我而进入特定的护士角色，善于运用语言技巧与患者沟通，建立融洽的护患关系[3]，让患者放心治疗，尽量减少陪护，最大程度地减少传染源；室内保持通风换气，每晚用三氧消毒杀菌机消毒2 h，每天用200 mg/L～500 mg/L含氯消毒剂喷洒地面，实施湿式清扫，拖把专用，每周一次大清洁，无卫生死角，同时应深入学习现代护理新概念及相关知识，每月定期进行空气、物表、消毒液及工作人员细菌监测，随时与院内感染科联系，及时了解本室空气质量及院感有关信息，预先做好防范工作。
2.3 物体表面及护士手的消毒 建立院感责任护士制度，每日开展工作前用200 mg/L～500 mg/L含氯消毒剂擦拭室内物体表面，采用一桌一布一消毒，尤其在疾病高发期内或有院内感染发生时，相关人员应尽可能抽出时间做好物表消毒；在专门的场所设立护士消毒站，让护士在接触患者前后洗手或用消毒液擦手，止血带必须做到一人一带，一管一巾一用一灭菌，用后以200 mg/L~500 mg/L，含氯消毒剂浸泡30 min后置清洁盘备用。
2.4 简化输液流程，加强无菌观念 门诊输液患者，都有传染或被传染的危险，因此应简化输液流程，实行一条龙服务，尽量减少患者的走动，使病人尽早得到治疗，同时也可使交叉感染的风险降低；要加强无菌意识，工作人员衣帽整洁，严格无菌操作；无菌物品在有效期内使用，无菌持物钳及盛放消毒液的容器每周消毒2次，倒出消毒液密封保存，一次用完，禁止添加；护士应熟练掌握常用药物的性质及配伍，对新特药配药前应了解其性质及注意事项，操作时必须洗手戴口罩，加药尽量用9号针头以免瓶塞随针头进入液体内避免反复穿刺，必须保持治疗室清洁卫生，做到抹布专用，用后以消毒液消毒。
总之，门诊输液室是临时病人了解医院，认知医院的重要场所，作为窗口科室，减少污染环节，预防院内感染，对于提升医院形象，提高社会效益和经济效益都有积极的意义。
参考文献：
[1] 陈晓燕，郑修霞.门诊注射病人需求调查分析[J].护理学杂志，2002，17(2)：125126.
[2] 郑文静.树立门诊输液室良好窗口形象的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(1)：8990.
[3] 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通的技巧[J].中华护理杂志，2001，5(5)：381.
(华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北 荆州 434020), http://www.100md.com(邓琳，张萍)
[关键词] 门诊输液室；医院感染；原因；预防
门诊输液室是各级医院的主要窗口，它为临时治疗的患者提供了便利快捷的治疗通道，前来治疗的患者病情复杂，人员繁多，不可避免地存在医院感染的风险，本文对门诊输液室内的污染因素及护理人员在预防医院感染中所采取的防范措施进行探讨，以引起广大同行的重视。
1 污染因素
1.1 空气污染 一般医院门诊输液室条件不健全，人员流动性大，尤其是冬季门窗紧闭，室内空气流动性差，导致污浊空气不能及时排出；另外由于患者病种混杂，各种病原微生物在门诊输液室狭小的空间里传播，这不仅直接影响室内空气质量，不利于患者的康复，同时还存在交叉感染的潜在危险。
1.2 物体表面及护理人员手的污染 患者及家属接触过的门窗把手、床位、坐椅等室内物品，可能成为各种病原菌的间接传染媒介；止血带，备皮刀等物品使用率高，没能做到一人一止血带，一人一备皮刀，使其成为重要的交叉感染源；门诊输液室护士治疗工作量大，频繁地接触各类病人，手也成为重要的传播病原菌的载体。
1.3 药液的污染 不规范的配伍操作，不洁净的空气是造成液体污染的主要原因。操作中配制几种药物组成的复方液体时，由于时间相对较长，可能造成空气中的异物，瓶装药物的瓶塞，玻璃安瓿的微细玻璃屑等进入液体内，输液过程中空气中的微粒也可通过进气管进入液体，造成药液污染。
2 预防措施
2.1 加强健康教育 健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视，为了满足不同病人的健康需求，帮助病人认清自己的疾病状况，有意识地改变其一些不良的生活方式，获得科学的较全面的治疗，要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育[1]。在输液前应介绍各项规章制度，输液环境，帮助患者了解自身疾病，输液中向患者讲述输液药物的作用，效果和不良反应，讲述与其疾病相关知识、疗效，各项辅助检查的目的与注意事项，增强他们的防病能力，自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。
2.2 创造一个舒适的输液环境，提高室内空气的洁净度 现代医学认为：好的环境能造就好的心情，整洁、舒适、优雅的医疗环境能使医患双方保持轻松愉快的气氛[2]，对病人要有高度的同情心，对病情较重、老年患者可适当优先注射，护士一上岗就应当摆脱生活中的自我而进入特定的护士角色，善于运用语言技巧与患者沟通，建立融洽的护患关系[3]，让患者放心治疗，尽量减少陪护，最大程度地减少传染源；室内保持通风换气，每晚用三氧消毒杀菌机消毒2 h，每天用200 mg/L～500 mg/L含氯消毒剂喷洒地面，实施湿式清扫，拖把专用，每周一次大清洁，无卫生死角，同时应深入学习现代护理新概念及相关知识，每月定期进行空气、物表、消毒液及工作人员细菌监测，随时与院内感染科联系，及时了解本室空气质量及院感有关信息，预先做好防范工作。
2.3 物体表面及护士手的消毒 建立院感责任护士制度，每日开展工作前用200 mg/L～500 mg/L含氯消毒剂擦拭室内物体表面，采用一桌一布一消毒，尤其在疾病高发期内或有院内感染发生时，相关人员应尽可能抽出时间做好物表消毒；在专门的场所设立护士消毒站，让护士在接触患者前后洗手或用消毒液擦手，止血带必须做到一人一带，一管一巾一用一灭菌，用后以200 mg/L~500 mg/L，含氯消毒剂浸泡30 min后置清洁盘备用。
2.4 简化输液流程，加强无菌观念 门诊输液患者，都有传染或被传染的危险，因此应简化输液流程，实行一条龙服务，尽量减少患者的走动，使病人尽早得到治疗，同时也可使交叉感染的风险降低；要加强无菌意识，工作人员衣帽整洁，严格无菌操作；无菌物品在有效期内使用，无菌持物钳及盛放消毒液的容器每周消毒2次，倒出消毒液密封保存，一次用完，禁止添加；护士应熟练掌握常用药物的性质及配伍，对新特药配药前应了解其性质及注意事项，操作时必须洗手戴口罩，加药尽量用9号针头以免瓶塞随针头进入液体内避免反复穿刺，必须保持治疗室清洁卫生，做到抹布专用，用后以消毒液消毒。
总之，门诊输液室是临时病人了解医院，认知医院的重要场所，作为窗口科室，减少污染环节，预防院内感染，对于提升医院形象，提高社会效益和经济效益都有积极的意义。
参考文献：
[1] 陈晓燕，郑修霞.门诊注射病人需求调查分析[J].护理学杂志，2002，17(2)：125126.
[2] 郑文静.树立门诊输液室良好窗口形象的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(1)：8990.
[3] 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通的技巧[J].中华护理杂志，2001，5(5)：381.
(华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北 荆州 434020), http://www.100md.com(邓琳，张萍)