我院ICU于2005年11～12月间收治DIC，产后大出血并失血性休克患者2例。患者住我科前均在当地县医院经抗休克，子宫次全切除术止血等治疗，仍未能纠正休克和止血而转入我院，经我科积极救治，存活1例，并发MODS死亡1例，现将治疗过程中抢救体会总结如下。

    1 临床资料

    例1，女，27岁，无职业。孕8+月，下腹痛4h，阴道大出血1h到当地县医院就诊， B超提示：胎盘早剥、宫内死胎。遂行子宫次全切除术，术后阴道出血不止，少尿，休克、意识渐丧失转入我院。3年前曾有“剖宫产术”史。入院查体：体温不升，HR 132 bpm，R 32 bpm，BP 72/50 mmHg (多巴胺维持下)，SpO2 86%，浅昏迷，贫血貌，口唇，末梢发绀，心肺(-)，四肢湿冷，双下肢水肿，阴道、尿道、胃管中流出血性液体，腹部切口渗血，失血量大于100ml/h，腹水征(+)，入院化验：PT 169 s(11.0～14.5s)，APTT 249 s(30.0～40.0s)，fig 0.1 g/L(2.0～4.0g/L)，TT 31.4 s(18.0～25.0s)，D-D二聚体0.8 μg/ml(<0.5μg/ml)，FDP 40 μg/ml(<5.0μg/ml)，Hb 17.2 g/L，HCT 6%，PLT 47×109/L，CVP 1～2 cmH20，BUN 4.44mmol/L，Cr 82.1μmol/L，ALT 352U/L，AST 487U/L，TP 12.5 g/L，ALB 4.98 g/L。诊断：(1)孕8月+，G2P1，胎盘早剥，宫内死胎；(2)子宫次全切除术后DIC；(3)产后大出血，失血性休克，肾功能不全。入院后经气管插管和机械通气；输血、贺斯、低分子右旋糖酐等扩容、血管活性药物抗休克治疗；补充凝血因子，抗纤溶药物纠正DIC，患者血压一度>90/60mmHg，测CVP 3～4 cmH2O，Hb 65.2 g/L，HCT 21%，PLT 39×109/L较入院时升高。入院10h内，共输血浆1600ml，浓缩红细胞3600ml，冷沉淀12U，晶体液2000ml，贺斯500ml ......