气管插管意外脱管25例原因及预防
气管内插管法,,气管内插管法；脱管；,原因；预防,1临床资料,2讨论,【参考文献】
【关键词】 气管内插管法；脱管； 原因；预防1临床资料
199701/200412气管插管脱管患者25(男18,女7)例,年龄50～84岁;其中慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭11例. 脱管判断：①不同程度的SpO2下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等; ②呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上,气道压由于人机对抗及会厌阻挡等原因在脱管早期下降不明显;③听诊两肺呼吸音较低,但对称;④导管口距门齿距离明显拉长;⑤吸痰管插入不畅. 当患者在机械通气期间出现上述情况,在呼吸机管道连接紧密、气囊无漏气的情况下,用少许棉丝放于患者口腔旁,如棉丝飘动明显,证明气管导管已部分脱出,即导管前端(出口处)已露在声门上方. 导管脱落为：①固定不当10例.临床上固定气管插管 ......
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