怎样才能培养留得住的乡医
目前，为了解决广大农民就医问题，乡村医生的培养已成为日益受到关注的问题。四川省中医管理局教育处处长张大鸣有着30余年的农村卫生工作经验。他提出，乡村医生培养有着很强的规律性，特别要注意“留得住”问题。记者就此对张大鸣进行了访谈。
问：怎样才能使乡村医生“留得住”？
答：“留人”要有三个基本条件。
一是感情“纽带”。这是指家族式的亲情，也就是说，能够留得住的人，必须是对在当地的家庭有着深深的眷恋感情。
二是经济条件。农村要“留人”需要比城市有更大的吸引力，其中经济条件是首要的。目前，我国农村大多数还仅仅是解决了农民的温饱，有些贫困地区甚至还没有解决这一问题，因此绝大多数乡卫生院、村卫生室的经济条件还很差，不可能长期留住受过正规高等教育的医学毕业生。
, 百拇医药 三是业务环境。目前，我国很多乡村地区，包括四川省的高山地区，连基本的医疗条件都不齐全，甚至不具备，就更谈不上有医生在这些地方发展业务的环境和条件。因此，一位活生生的医务从业人员，如果他在感情上没有眷恋、得不到合理的经济报酬、医疗业务发展不了，怎么能留得住？实践证明，惟一能够在农村“留得住”并能较好生存下去的乡村医生，就是在我国很早前出现的“赤脚医生”。这是在我国农村实际情况下，自然产生的医务从业人员模式。而且这一模式也是被世界卫生组织肯定和推广的。
在我国农村的经济、文化和环境等状况没有发生根本改变以前，惟一能够适应农村环境和条件的，就是那些“土生土长”在当地的医务从业人员。四川农村的历史也证明，农村卫生工作能够留下、留住和依靠的这批人，就是以往的“赤脚医生”这类乡村医生。至今，我们的农村卫生工作还是依靠着这批人。因此，我们不能仅凭着一个政策或想法，培养几个中专、大专毕业生，就去重置、淘汰或“挤掉”这批人。既然如此，我们只能因势利导地依靠、培养他们。为此，我们就需要制定政策、创造条件，把他们培养出来，使其达到我们要求的标准。现在，我们对于乡村医生培养的重点，就应放在能适应当地农村环境，并能长期生存下去的“种子”人才上。
, http://www.100md.com
问：应该以什么思路培养这类“留得住”的乡村医生？
答：首先，这批乡村医生中多数学历很低或不具备学历，怎么办？我们针对他们的特点进行培训。当然，这一培训必须是在当地政府，特别是卫生行政部门对其农村发展、卫生行业资源(包括人员配置)的规划之下进行，对于培养什么人、培养多少人、怎么培养、制定什么“留人”配套政策，都要有计划和措施。通俗地说，就是当地卫生行政部门要管人、用人。这就是卫生行政许可的“前移”，即“前置”，从培养人才开始。其次，我们对于这些“自然形成”的乡村医生，在培养上要“反客为主”。也就是，我们不但要为他们提供培养的环境、条件和政策，卫生行政部门更要对他们有要求和管理标准，使他们能够逐步地达到要求、符合标准。
问：您怎么确信，这样做他们就能“留得住”？
答：因为，这是符合乡村医生发展规律的。第一，我们对他们进行培养，使其符合标准后，他们在当地就是知识分子了，依靠自身的发展，就能在经济基础和生活条件上，高于一般的体力劳动者。因为，他们到其他地方工作，如出去打工，要付出更多代价，还要冒很大风险，生存还要比在本土艰难得多。第二，他们在当地，是坐在家里工作，有家庭的温暖。这样比较一下，多数乡村医生不会放弃在当地的工作和发展。
, 百拇医药
问：怎样对乡村医生进行与管理相结合的培养？
答：我们在对乡村医生进行培养时，采取了比较积极的管理方法，特别是对一些挂在“几不管”范围又是客观存在的个体乡村医生。因为，有些偏远贫困地方缺医少药，没有正规的乡村医生愿意到那里去工作，国家也拿不出钱去办医，就需要当地的个体医生填补这些缺位。他们自己出钱在这些地方办医，符合条件、能够生存者，为什么不可以让他们为当地农民服务？关键是，我们必须以疏导为基本出发点做工作，引导、培养和规范他们，使其逐步与卫生行政管理的工作形成共识，符合管理要求。事实上，这一过程就是我们卫生行政部门规范、限制乡村医生的过程。当他们不断按我们的培养、限制、规范道路走下去时，多数也就慢慢步入正轨了。当然，如果有的人在经过了长时间、多种方式的培养之后，依然达不到我们要求的标准，不能按照管理要求工作，就要被制裁和淘汰。
另外，我们对乡村医生培养的准入也有条件要求，即用人单位对于选送的培养人员，要符合纳入条件。这是乡村医生准入工作的前移，其本身也是一个限制的过程。这样，我们就把实际现存的农村医务从业人员都“牵”到了国家的政策、法规内进行管理。, 百拇医药(胥晓琦)
问：怎样才能使乡村医生“留得住”？
答：“留人”要有三个基本条件。
一是感情“纽带”。这是指家族式的亲情，也就是说，能够留得住的人，必须是对在当地的家庭有着深深的眷恋感情。
二是经济条件。农村要“留人”需要比城市有更大的吸引力，其中经济条件是首要的。目前，我国农村大多数还仅仅是解决了农民的温饱，有些贫困地区甚至还没有解决这一问题，因此绝大多数乡卫生院、村卫生室的经济条件还很差，不可能长期留住受过正规高等教育的医学毕业生。
, 百拇医药 三是业务环境。目前，我国很多乡村地区，包括四川省的高山地区，连基本的医疗条件都不齐全，甚至不具备，就更谈不上有医生在这些地方发展业务的环境和条件。因此，一位活生生的医务从业人员，如果他在感情上没有眷恋、得不到合理的经济报酬、医疗业务发展不了，怎么能留得住？实践证明，惟一能够在农村“留得住”并能较好生存下去的乡村医生，就是在我国很早前出现的“赤脚医生”。这是在我国农村实际情况下，自然产生的医务从业人员模式。而且这一模式也是被世界卫生组织肯定和推广的。
在我国农村的经济、文化和环境等状况没有发生根本改变以前，惟一能够适应农村环境和条件的，就是那些“土生土长”在当地的医务从业人员。四川农村的历史也证明，农村卫生工作能够留下、留住和依靠的这批人，就是以往的“赤脚医生”这类乡村医生。至今，我们的农村卫生工作还是依靠着这批人。因此，我们不能仅凭着一个政策或想法，培养几个中专、大专毕业生，就去重置、淘汰或“挤掉”这批人。既然如此，我们只能因势利导地依靠、培养他们。为此，我们就需要制定政策、创造条件，把他们培养出来，使其达到我们要求的标准。现在，我们对于乡村医生培养的重点，就应放在能适应当地农村环境，并能长期生存下去的“种子”人才上。
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问：应该以什么思路培养这类“留得住”的乡村医生？
答：首先，这批乡村医生中多数学历很低或不具备学历，怎么办？我们针对他们的特点进行培训。当然，这一培训必须是在当地政府，特别是卫生行政部门对其农村发展、卫生行业资源(包括人员配置)的规划之下进行，对于培养什么人、培养多少人、怎么培养、制定什么“留人”配套政策，都要有计划和措施。通俗地说，就是当地卫生行政部门要管人、用人。这就是卫生行政许可的“前移”，即“前置”，从培养人才开始。其次，我们对于这些“自然形成”的乡村医生，在培养上要“反客为主”。也就是，我们不但要为他们提供培养的环境、条件和政策，卫生行政部门更要对他们有要求和管理标准，使他们能够逐步地达到要求、符合标准。
问：您怎么确信，这样做他们就能“留得住”？
答：因为，这是符合乡村医生发展规律的。第一，我们对他们进行培养，使其符合标准后，他们在当地就是知识分子了，依靠自身的发展，就能在经济基础和生活条件上，高于一般的体力劳动者。因为，他们到其他地方工作，如出去打工，要付出更多代价，还要冒很大风险，生存还要比在本土艰难得多。第二，他们在当地，是坐在家里工作，有家庭的温暖。这样比较一下，多数乡村医生不会放弃在当地的工作和发展。
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问：怎样对乡村医生进行与管理相结合的培养？
答：我们在对乡村医生进行培养时，采取了比较积极的管理方法，特别是对一些挂在“几不管”范围又是客观存在的个体乡村医生。因为，有些偏远贫困地方缺医少药，没有正规的乡村医生愿意到那里去工作，国家也拿不出钱去办医，就需要当地的个体医生填补这些缺位。他们自己出钱在这些地方办医，符合条件、能够生存者，为什么不可以让他们为当地农民服务？关键是，我们必须以疏导为基本出发点做工作，引导、培养和规范他们，使其逐步与卫生行政管理的工作形成共识，符合管理要求。事实上，这一过程就是我们卫生行政部门规范、限制乡村医生的过程。当他们不断按我们的培养、限制、规范道路走下去时，多数也就慢慢步入正轨了。当然，如果有的人在经过了长时间、多种方式的培养之后，依然达不到我们要求的标准，不能按照管理要求工作，就要被制裁和淘汰。
另外，我们对乡村医生培养的准入也有条件要求，即用人单位对于选送的培养人员，要符合纳入条件。这是乡村医生准入工作的前移，其本身也是一个限制的过程。这样，我们就把实际现存的农村医务从业人员都“牵”到了国家的政策、法规内进行管理。, 百拇医药(胥晓琦)