“代购式”配送，逐渐走向边缘化
第三终端 配送 系列探讨之三
医药企业将药品配送至各乡(镇)配送站(以乡镇卫生院为主体)，之后由乡(镇)配送站将药品配送至辖区内的村级卫生站和个体诊所。这种“代购式”配送在过去相当长一段时期内对满足村卫生室、个体诊所的用药需要发挥了巨大作用，而今，形势的变化使得这种配送方式遭遇了挑战。
当前，“代购”在农村药品配送中究竟扮演着怎样的角色？
“‘直配’不是在哪里都可以做的，很多地方的实际条件决定了其必须通过‘代购’的方式才能保证农民有药可用，这是一个很现实的问题。”面对记者的疑惑，一位业内人士的回应无疑明确了关注这种配送方式的价值。
当客户分散、需求水平不均、回款难度大等问题成为阻碍农村(特别是边远地区)药品配送的最大难题时，“代购”这种搭建在农村药品供应网络框架下的配送模式的出现，便显得非常适时和必要。因而，作为“直配”的有效补充，“代购”是目前在农村使用比较普遍的药品配送模式之一。
, 百拇医药
然而，现实中的“代购”配送正面临着另一种尴尬：在主张医药分业的当下，“代购”显然存有医药不分之嫌，因而也不得不经受“医”与“药”纠缠的苦恼。“基于此，它只能作为补充，并会随着农村药品配送系统的逐渐完善而日益边缘化。”上海流通经济研究所医药流通研究中心主任代航指出。
源于“成都模式”
说起“代购”，三年前四川的“成都模式”是不得不提到的标志性事件。
“成都模式”出现前，农村药品流通渠道主要有两种模式(即药品连锁经营企业向农村延伸网点和药品实行集中统一配送)，由于成本和网络问题，这两种模式一直处于争议之中。
而成都新都区的农村用药集中统一配送，通过实行“二级配送制”克服了很多实操难题。
新都区有24个镇，下辖300个自然村，其中273个村有村级卫生站。当地通过招标确定四川科伦医贸公司作为农村用药配送中心，由科伦将药品配送至各乡(镇)配送站，之后由乡(镇)配送站在不加价的前提下将药品配送至辖区内的村级卫生站和个体诊所。同时，用药单位根据用药情况及时向配送中心提供购买计划和反馈信息，使企业保证及时满足供应。这种配送模式，不但解决了农民用药和药品监管问题，也刺激了当地药品销售的增长。
, 百拇医药
而实际上，在这个配送网络里，处于中间环节的乡(镇)配送站就是当地的乡(镇)卫生院。在农村药品供应模式缺乏现成参考的现实情况下，“成都模式”得以迅速推广，成为农村药品“代购”配送的雏形。
现在，对于药品代购制的官方提法是：“依据《药品流通监督管理办法》规定和有关要求，在无药品经营企业或延伸网点的地区，可经当地县级药监部门批准后，委托乡镇卫生院统一采购，然后向个体行医者、诊所、村卫生室分发药品的配送形式”。
深圳金活医药市场总监李从选认为，这是目前我国不少乡村在配送系统尚未建立前，政府通过利用农村县、乡、村三级医疗卫生服务机构完成集中采购和配送的模式，医药企业在短期内都不能忽视这条医疗体系形成的配送链条。
对此，安徽省医药集团股份有限公司营销中心经理武海威表示认同：“的确是这样，由于人员、资金的限制，一些医药公司的经营模式决定了它们在很大程度上必须依靠这个渠道。”
, 百拇医药
“不仅如此，现在部分乡镇卫生院的角色已经有所变化。”作为工业企业，成都永安制药有限公司营销总监吴述平向记者指出了一些更微妙的变化：现在一些地区的第三终端竞争已经日趋激烈，很多医药公司迫于利润压力而放弃了部分市场，药品采购“龙头”便下移到当地卫生院，卫生院“开始承担起一些医药商业公司的功能”。
边缘化危机
“这实际上是一种医药不分的表现。”业内的不同看法证明，一些固有的弊端注定了“代购”配送只能成为一个阶段性产物。诚如代航所言，与“直配”相比，代购实质上增加了患者的用药成本，从长远看，这种方式并不利于药品供应渠道的规范建设。
去年8月，湖南省澧县食品药品监督管理局进行的一次调查也从数据上支持了这种看法。
针对27家当地村级卫生室的问卷调查显示，在乡镇卫生院不实施行政干预的情况下，在被调查的乡村医生中，有92%愿意选择公司直配式采购药品，有70%提出卫生院代购品种不齐全，不能完全满足其用药需求；有96%认为代购药品价格高于直配药品价格，有65%表示代购品种在保障质量方面措施不到位，与药监部门的要求有差距。
, 百拇医药
由于医药商业公司进驻市场，以及部分乡镇卫生院超出正常委托代理关系行为的存在，“在当前农村药品配送方式日趋完善的形势下，乡镇卫生院药品代购已经失去了法规上许可的前置条件和存在的必要性。尽管在过去条件相对落后的情况下，其对满足村卫生室的用药需要曾经发挥过作用。”该调查报告指出。
“很多地方都或多或少存在这样的现象。有些乡镇卫生院过于干涉下级医疗机构的采购，造成反馈到企业的用药信息失真，这已成为企业农村渠道建设的障碍。”在贵州顺鑫医药商贸公司销售主管黄强看来，上述调查反映出的情况具有一定普遍性。
另一方面，随着商业企业农村网络建设的深化，以乡镇卫生院为纽带的药品代购模式似乎正因医药公司配送系统的完善而逐渐被边缘化。
“现在对于那些客户比较分散的地区，经过严格论证，我们可能考虑异地设库。”徐州医药股份有限公司淮海分公司副经理乾志清告诉记者，“也就是说，在目标地区建立药品中转点，以实现该地区范围内的‘点对点’配送。”
事实上，不止是徐州医药淮海分公司，尽管准入条件严格，但有多家基层医药公司都向记者表示了打算或正在酝酿异地设库，从而延伸网络，节省配送成本。
“当然，这只是操作手法之一。如今，在第三终端实现物流的方式很多，结合区域特点可以采取不同方式之间的交叉组合，这样一来，企业可选择的配送模式就不再单一了。”乾志清最后表示。
医药经济报2006年 第三终端周刊第23期, http://www.100md.com(赖强)
医药企业将药品配送至各乡(镇)配送站(以乡镇卫生院为主体)，之后由乡(镇)配送站将药品配送至辖区内的村级卫生站和个体诊所。这种“代购式”配送在过去相当长一段时期内对满足村卫生室、个体诊所的用药需要发挥了巨大作用，而今，形势的变化使得这种配送方式遭遇了挑战。
当前，“代购”在农村药品配送中究竟扮演着怎样的角色？
“‘直配’不是在哪里都可以做的，很多地方的实际条件决定了其必须通过‘代购’的方式才能保证农民有药可用，这是一个很现实的问题。”面对记者的疑惑，一位业内人士的回应无疑明确了关注这种配送方式的价值。
当客户分散、需求水平不均、回款难度大等问题成为阻碍农村(特别是边远地区)药品配送的最大难题时，“代购”这种搭建在农村药品供应网络框架下的配送模式的出现，便显得非常适时和必要。因而，作为“直配”的有效补充，“代购”是目前在农村使用比较普遍的药品配送模式之一。
, 百拇医药
然而，现实中的“代购”配送正面临着另一种尴尬：在主张医药分业的当下，“代购”显然存有医药不分之嫌，因而也不得不经受“医”与“药”纠缠的苦恼。“基于此，它只能作为补充，并会随着农村药品配送系统的逐渐完善而日益边缘化。”上海流通经济研究所医药流通研究中心主任代航指出。
源于“成都模式”
说起“代购”，三年前四川的“成都模式”是不得不提到的标志性事件。
“成都模式”出现前，农村药品流通渠道主要有两种模式(即药品连锁经营企业向农村延伸网点和药品实行集中统一配送)，由于成本和网络问题，这两种模式一直处于争议之中。
而成都新都区的农村用药集中统一配送，通过实行“二级配送制”克服了很多实操难题。
新都区有24个镇，下辖300个自然村，其中273个村有村级卫生站。当地通过招标确定四川科伦医贸公司作为农村用药配送中心，由科伦将药品配送至各乡(镇)配送站，之后由乡(镇)配送站在不加价的前提下将药品配送至辖区内的村级卫生站和个体诊所。同时，用药单位根据用药情况及时向配送中心提供购买计划和反馈信息，使企业保证及时满足供应。这种配送模式，不但解决了农民用药和药品监管问题，也刺激了当地药品销售的增长。
, 百拇医药
而实际上，在这个配送网络里，处于中间环节的乡(镇)配送站就是当地的乡(镇)卫生院。在农村药品供应模式缺乏现成参考的现实情况下，“成都模式”得以迅速推广，成为农村药品“代购”配送的雏形。
现在，对于药品代购制的官方提法是：“依据《药品流通监督管理办法》规定和有关要求，在无药品经营企业或延伸网点的地区，可经当地县级药监部门批准后，委托乡镇卫生院统一采购，然后向个体行医者、诊所、村卫生室分发药品的配送形式”。
深圳金活医药市场总监李从选认为，这是目前我国不少乡村在配送系统尚未建立前，政府通过利用农村县、乡、村三级医疗卫生服务机构完成集中采购和配送的模式，医药企业在短期内都不能忽视这条医疗体系形成的配送链条。
对此，安徽省医药集团股份有限公司营销中心经理武海威表示认同：“的确是这样，由于人员、资金的限制，一些医药公司的经营模式决定了它们在很大程度上必须依靠这个渠道。”
, 百拇医药
“不仅如此，现在部分乡镇卫生院的角色已经有所变化。”作为工业企业，成都永安制药有限公司营销总监吴述平向记者指出了一些更微妙的变化：现在一些地区的第三终端竞争已经日趋激烈，很多医药公司迫于利润压力而放弃了部分市场，药品采购“龙头”便下移到当地卫生院，卫生院“开始承担起一些医药商业公司的功能”。
边缘化危机
“这实际上是一种医药不分的表现。”业内的不同看法证明，一些固有的弊端注定了“代购”配送只能成为一个阶段性产物。诚如代航所言，与“直配”相比，代购实质上增加了患者的用药成本，从长远看，这种方式并不利于药品供应渠道的规范建设。
去年8月，湖南省澧县食品药品监督管理局进行的一次调查也从数据上支持了这种看法。
针对27家当地村级卫生室的问卷调查显示，在乡镇卫生院不实施行政干预的情况下，在被调查的乡村医生中，有92%愿意选择公司直配式采购药品，有70%提出卫生院代购品种不齐全，不能完全满足其用药需求；有96%认为代购药品价格高于直配药品价格，有65%表示代购品种在保障质量方面措施不到位，与药监部门的要求有差距。
, 百拇医药
由于医药商业公司进驻市场，以及部分乡镇卫生院超出正常委托代理关系行为的存在，“在当前农村药品配送方式日趋完善的形势下，乡镇卫生院药品代购已经失去了法规上许可的前置条件和存在的必要性。尽管在过去条件相对落后的情况下，其对满足村卫生室的用药需要曾经发挥过作用。”该调查报告指出。
“很多地方都或多或少存在这样的现象。有些乡镇卫生院过于干涉下级医疗机构的采购，造成反馈到企业的用药信息失真，这已成为企业农村渠道建设的障碍。”在贵州顺鑫医药商贸公司销售主管黄强看来，上述调查反映出的情况具有一定普遍性。
另一方面，随着商业企业农村网络建设的深化，以乡镇卫生院为纽带的药品代购模式似乎正因医药公司配送系统的完善而逐渐被边缘化。
“现在对于那些客户比较分散的地区，经过严格论证，我们可能考虑异地设库。”徐州医药股份有限公司淮海分公司副经理乾志清告诉记者，“也就是说，在目标地区建立药品中转点，以实现该地区范围内的‘点对点’配送。”
事实上，不止是徐州医药淮海分公司，尽管准入条件严格，但有多家基层医药公司都向记者表示了打算或正在酝酿异地设库，从而延伸网络，节省配送成本。
“当然，这只是操作手法之一。如今，在第三终端实现物流的方式很多，结合区域特点可以采取不同方式之间的交叉组合，这样一来，企业可选择的配送模式就不再单一了。”乾志清最后表示。
医药经济报2006年 第三终端周刊第23期, http://www.100md.com(赖强)