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一个基层医生的乐趣与愿望
http://www.100md.com 2006年6月5日 《医药经济报》 2006年第63期(总第2317期 2006.06.05)
     日前,一位在市人民医院“当官”的同学又一次来到我的诊所,带着比前两次更诱人的条件再度邀请我去他们医院做内科医生。我知道他的诚意,也明白去他们医院后,工作环境、待遇都会比现在好很多,但我还是又一次婉拒了他。他最后似乎有点生气了,问我到底哪根筋出了问题,我笑答:农村患者需要我!这回答中一半是调侃,一半是真诚。

    光阴似箭,转眼间我从学校毕业分配到乡镇卫生院工作已经20多年了。蓦然回首,在艰苦和辛劳中我越来越感受到自己与基层医药工作的感情真的很深了,以至于对同学开出的优厚条件无动于衷——看着一个个贫苦的农民患者的痛苦在自己手中得到解除,心里那种满足感不是优厚的物质条件所能代替的。当看到患者及其家属带着由衷的感激之情的笑容,我曾无数次倍感欣慰,也体会到了做一名医生的价值和乐趣。

    随着政府对“三农”问题的重视和医疗体制的进一步改革,农村缺医少药的局面已经有了很大的改善。但由于客观条件的限制,农民的就医条件和就医能力依然十分有限,“小病等、大病挨”的现象仍不时出现。我深切地体会到了准确、及时的诊断对减轻农村患者的痛苦、最大限度地为他们节约医药开支是多么地重要。
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    记得还是上世纪80年代的一天,卫生院来了一个4岁的女孩,她全身皮肤发黄、出冷汗,门诊以“急性黄疸型肝炎”将其收入住院。我详细询问了病史,问其是否进食了生蚕豆,家长说只看见她与另几个小孩摘过蚕豆,但不知是否吃过。根据其病史和体检,我确诊患儿为“蚕豆黄”急性溶血性黄疸,必须马上输血。那时还没有袋装血,医院附近有几个献血队员,我忙骑着单车把献血员找来,替小孩输了血,患儿只住院5天便出院了,家长的感激之情溢于言表。

    有一年,我在医院下设的一间门诊部上班,当地矿上有一名女工,一星期前才做完人流,这天晚上3点突然剧烈腹痛、脸色苍白、大汗淋漓而前来就诊。3点半我查看病人,她血压下降,下腹部压痛,反跳痛明显,我初步诊断为“宫外孕破裂,失血性休克”。病人家属说:“她才流完产,怎么会是宫外孕呢?”我跟他说时间就是生命,并立即把她送入医院手术。5点钟上手术台时,病人的血压已经检测不到了。我们在紧急抢救抗休克的同时做手术,从患者的腹腔中回收输血近1000mk。经过一个多小时的抢救,病人得救了……
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    如今医患之间似乎出现了一些信任危机,个别医生的做法确实伤害了医患感情。一些医生惟利是图的行为玷污了白衣天使圣洁、高尚的形象,真是令人痛心疾首!治病救人是医生的天职,无论在乡村还是在城市,同样都是为人民服务。但另一方面,医生也是凡人,也需要得到尊重,应该获得应有的基本待遇。特别是我们基层医生,不仅必须是全科医生,还要担任药师的工作;不仅要会处方西药,还要会调配中药。我们肩上的压力挺大的。其实压力大还不可怕,最可怕的是一些来自患者的误会。

    由于多方面的原因,我在市里还开设了一间诊所。我最大的愿望是尽自己所能服务于大众,诊断力求准确,治疗方法力求科学,治疗费用力求经济,用药力求合理安全。然而,这个想法在城市社区还不是太“吃得开”,有人认为我不过是一名乡村医生,是一个舍不得用药的“庸医”。他们也许不知道,在基层卫生系统,特别是在个体诊所,像我一样拥有中级以上专业技术职称的并不多,他们不理解我的良苦用心和做人准则,有时不免让我啼笑皆非。

    “好药不一定是贵药,好医生一定不会随便开大处方”,我多希望每个患者都能明白这个道理。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第23期, 百拇医药(刘自力)