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编号:11006987
肺栓塞诊断进展
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2006年第9期
肺栓塞,流行病学,2病因及其发病机制,3诊断方法,【参考文献】
     肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征。其发病率、死亡率及临床误诊率均高。现将PE的诊断进展综述如下。

    1 流行病学

    PE发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压,是第三位常见的急性心血管病,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。不经治疗的PE死亡率为20%~30%,诊断明确并经积极治疗者死亡率则仅为2%~8%[1],其主要死亡原因为右心衰竭、反复PE及慢性肺动脉高压。

     2 病因及其发病机制

    本病多源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT的基本原因有二:血管内局部损伤、血液高凝状态和血液淤滞。常见的诱因包括长期卧床少动、手术及创伤、高龄、肥胖、吸烟、服避孕药与妊娠及产后、血小板功能异常、脑卒中与脊髓损伤、肾病综合征、中心静脉导管留置以及某些慢性心肺疾病等。临床上约75%~90%PE栓子来源于下肢DVT,DVT形成后的病理转归包括血栓溶解、脱落和机化,脱落的血栓可随血流进入肺动脉导致PE。一般而言,栓塞易出现在右侧和下叶,这可能是因为右肺与下叶较左肺及上叶血流更为丰富有关。急性PE时,较大的血栓、多个较小的血栓或一个血栓扭曲、折叠变形,均可引起栓塞部位的血流完全阻断。PE的病理转归主要包括血栓溶解、机化、再通、肺动脉血栓形成、肺梗死和出血性肺不张[2] ......

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