[关键词] 陆德铭；益气养阴法；医案

    陆德铭教授为国内著名中医外科学家，上海市名中医，第二、三届全国名老中医学术经验继承班指导老师。陆老在中医外科方面有许多独到经验，益气养阴法为其临床应用较多的方法之一。陆老认为，外科疾病常有神疲乏力，口干欲饮，形体消瘦，头晕目眩，自汗盗汗，脉象细数，舌质红，苔光剥、中裂，舌体胖、边有齿痕等气阴两亏之候。其原因有二：一是素体气虚，又感热毒之邪，日久灼伤津液；二是久病伤阴耗气。益气养阴法气阴双补，补阴精以化阳气，补阳气以生阴精。正如张仲景曰：“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。”故该法滋阴不离补气，补气不离滋阴；既补气阴之双亏，又能促使气阴相互转化；阴虚得补则虚火有制，阴血得补则血充而脉道流畅，阳气得补则运于诸末；若加活血通络之品，还可通因虚之滞，使痹阻解除，瘀积能散，坏死复生，溃疡能敛。临证常用生黄芪、党参、白术、茯苓、南沙参、枸杞、生地黄、玄参、麦冬、女贞子、天花粉、鳖甲、龟版等益气养阴而固根本，使正气盛而邪毒散，适用于外疡、内痈、皮肤病等。笔者有幸作为第三届全国名老中医学术经验继承班学员随陆老学习，兹就陆老益气养阴法的临证经验浅析如下。

     1 系统性红斑狼疮

    陆老认为该病为慢性疾病，无论是先天禀赋不足、后天亏损，以及外感邪毒等致病因素，都可以导致精气亏损。精气亏损则卫气不足，极易感冒；精血不足，暗耗阴液，而致气阴两虚。症见低热，神疲乏力，倦怠少气，面色无华，口干咽燥，腰酸耳鸣，肌肉关节酸痛，舌质淡红、苔少或花剥，脉细数。治宜益气养阴，清热解毒。

    典型病例：欧某，女，40岁。2004年6月2日初诊。患者9年前在上海某医院确诊为系统性红斑狼疮，经免疫抑制剂及激素等治疗，病情有所缓解，以强的松20 mg/d维持治疗。1个月前患者自行减强的松为10 mg/d后出现周身关节酸痛，双面颊红斑；2周前又自行加量至30 mg/d。诊见：双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见扩张的毛囊口；伴见神疲乏力，身热，手足心热，周身关节疼痛，纳谷尚可，大便通调，夜寐欠安，舌质红，苔薄黄腻，脉细带数。实验室检查：抗核抗体(+++)，肝肾功能均正常。证属肾阴不足，气虚血瘀。治以滋养肾阴，益气活血。药用：黄芪30 g，生地黄12 g，熟地黄12 g，丹皮12 g ......