唐汉钧教授治疗外科手术后遗留窦瘘的临床经验
手术并发症,,],唐汉钧;,手术并发症;,瘘,1冠脉搭桥术后胸壁窦道,2胆囊切除术后残留瘘管,3右耻骨坐骨支肿瘤术后窦道形成,4左臀腿部瘘管,[参考文
[关键词] 唐汉钧; 手术并发症; 瘘Professor Tang HanJun’s experience in treating postoperative fistulas
SHAN Wei, TANG HanJun, ZHANG ChongYu
(Department of Chinese Traditional Surgery, Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200032, China)
KEY WORDS Tang HanJun; postoperative complications; fistula
窦道和瘘管在中医学中属于“漏”的范畴。窦道是指深部组织通向体表的病理性盲管；瘘管是指体表与脏腔之间的病理性管道，具有内口和外口。胸腹、臀腿术后遗留窦瘘一般邻近重要脏器或骨骼，或与脏器相通，而且管道或弯曲、或分支较多、或外口狭窄内口膨大成腔、或长度长而不宜手术扩创，导致病情复杂。随着各种外科手术的广泛开展，本病在数量上有明显增加趋势，对其采用普通的抗生素换药，由于耐药菌的迅速产生，治疗常难以奏效，而扩创或手术切除因损伤较大、后遗症较多、扩大的创面本身又需要一定的时间修复，使病程延长，患者难以接受；且手术适应症局限，对邻近脑、心、肝、肺等重要脏器或颅骨、胸骨、髋骨等骨骼而不宜手术者，也缺乏积极有效的措施。
全国名老中医，著名中医外科专家唐汉钧教授，积累四十余载治疗外科病症经验，在运用中医药内服外用治疗外科手术后遗留窦道和瘘管方面，颇有成就。现就唐汉钧教授治疗外科手术后遗留窦瘘的典型个案整理介绍如下。
1 冠脉搭桥术后胸壁窦道
患者吴某，男，68岁。因“冠脉搭桥术后伤口反复溃破不敛1年余”入院。患者因冠心病、心肌梗死于2002年2月在外院行冠脉搭桥术，术后3个月，手术切口处溃破流脓，在外院多次清创无效，且2003年2月胸壁剑突附近皮肤发黑坏死，故在上腹部取皮植于胸壁，并切除4根肋骨，2003年4月疮面好转出院。2003年7月植皮处复溃，流出大量血水，患者不堪其苦，慕名求诊于唐汉钧教授 ......
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